-내 용-
반갑습니다. 저희들이 이런 프로그램을 많이 하면서, 교수님들도 바꿔가면서 매달 이렇게 해오고 있는데요. 그러면서 저희들이 질문을 많이 받아보면 제일 많이 하는 질문이 식사를 어떻게 하느냐? 그것에 대한 것이 우리나라 사람들 관심이 제일 많은 것이고, 그 다음에 저희 외래를 보면서 오셔서 물어보시는 것이 운동을 어떻게 하면 되느냐? 어떤 사람들은 5-6시간 했다고 하고, 어떤 사람들은 그냥 집에 계속 누워 계셨다. 그런 분들도 계십니다. 그 다음에 감염 관리에 대해서는 환자분들이 그렇게 관심은 없다고 하더라도, 저희들 입장에서는 굉장히 중요한 부분들이고, 항암치료가 제때 제때 들어갔느냐 하는 것이 굉장히 중요한 부분이라서 이런 부분들에 관심이 많아서 저희들한테 환자분들이 이야기를 하시기도 했습니다. 그래서 제가 말씀드리는 것은 간단한 이야기이지만, 이런 것이 어떤 한 사람에 대해서 어떤 원칙이 있다 라고 얘기를 할 수 없는 입장이기 때문에, 제가 설명을 드린 다음에 질문을 받는 형식으로 하겠습니다. 먼저 환자분들이 가장 관심 있어 하시는 것이 음식인데, 저희들이 이야기하는 것은 환자분들 사이에 많이 이야기되고 있는 것이 채식을 해야 한다는 것, 특히 대장암, 유방암 등 살찌고, 고기와 관련이 돼서 많은 암이 발생하는 것은 아니냐? 또, 그걸 먹음으로 인해서 암이 더 진행되는 것은 아니냐? 는 이야기들을 많이 합니다. 사실상 우리나라의 암 발생률 자체가, 옛날에는 위암이라든지 자궁경부암이 많았다가 최근에 들어서 유방암이라든지 대장암 등이 점점 증가되고 있고, 식생활의 문화와 환경의 변화가 서구화가 되면서 그런 암들의 발생빈도가 점점 높아지고 있는 것들이 많은 상태입니다. 그리고 위암의 위치적인 부위가, 옛날에는 위에서 십이지장으로 내려가는 부위에 생겼었다면, 요즘에는 식도 쪽으로 좀 올라가고 있는데, 이런 것들이 이제 변화되고 있는 것은 맞습니다. 그래서 어떤 우리들의 삶의 질의 문제, 식생활의 문제, 환경의 문제가 암의 발생빈도라든지 이런 변화를 가져오는 것은 맞다 라는 생각은 듭니다. 그렇지만 이것이 얼마나 많은 부분의 음식이 우리의 병의 발생에 영향을 미치는지는 아직까지도 밝혀져 있지 않습니다. 그래서 저희들이 바라보건데 암이 발생하는 것은 발암물질에 의해서 일어날 수도 있고, 어떤 우리 몸에 있는 호르몬이나 다른 영양들, 유전자의 변형 등과 여러 가지 복합적으로 연관이 돼서 발생할 수 있는 것들이 있습니다. 하지만 그 외 나머지 부분들은 우리가 조절을 못하잖아요, 그렇죠? 그렇기 때문에 환자분들은 우리가 할 수 있는 일이 음식의 문제는 아닌가? 이것 가지고 내가 조절할 수 있는 것은 아닌가? 라는 생각으로 많은 부분들이 음식하고 관련이 되어있는 것 같습니다. 또, 주변에 있는 많은 분들이 실제로 자기가 암을 경험해 보지 못했고, 자기 가족이 암에 걸리지 않은 사람인데 누군가로부터 들어왔던 것들을 많이 이야기하기 때문에 환자분들은 마음이 굉장히 약해지죠. 물론 보호자들도요. 그래서 내가 이런 이야기를 듣고서는, 내가 이것을 안 해서 내 병이 생긴 것은 아닌가? 또는 병이 진행되는 것은 아닌가? 라는 솔깃한 마음들이 많이 생기거든요. 저희들도 의사인 입장에서 바라봤을 때, 만약에 허리가 아파서, 저희 선생님 중에 그런 분도 계십니다만, 그러면 주변에 디스크가 있다고 그러면 무슨 운동이 좋더라, 이런 병원에서 침을 맞아 보면 좋더라, 이런 이야기를 들으면 의사의 입장에서도 그런 부분들이 굉장히 솔깃해집니다. 그렇지만 아직까지 어떤 증명된 바가 없고, 제가 오면서도 이 책을 다시한번 훑어봤습니다. 어떤 음식이 좋으냐? 항산화제가 좋으냐? 비타민이 좋으냐? 이런 이야기인데, 여기서 어떤 것도 증명된 바가 없다. 그리고 이런 것은 어떤 임상연구를 통해서 결과를 가지고서 이야기를 해야 된다. 어떤 결정을 내릴 때는 의사선생님과 의논을 하곤 난 다음에 하라고, 이런 이야기들을 많이 하고 있습니다. 그렇기 때문에 여러분들도 이제 음식이라든지 이야기를 할 때에 저희들과 같이 의논을 하시고, 저희들이 들어보면 이런 저런 질문을 하셨을 때 대답을 다 하게 됩니다. 그래서 음식에 너무 많은 집중을 하지 마시고, 단지 제가 말씀드리는 것은 항암치료를 하는데 있어서 우리 몸의 체력을 유지해야 됩니다. 암 자체도 우리 몸의 에너지를 굉장히 많이 소모하고, 항암치료라는 것도 정상세포를 죽여가면서 암세포도 같이 죽이기 때문에 에너지 소모가 굉장히 많습니다. 그러면 체력이 많이 저하되고, 우리 몸에 필요한 근육이라든지 핏속에 있는 백혈구/ 혈소판/적혈구 같은 것들도 다 단백질 덩어리거든요. 항암치료를 해서 가장 빨리 소모되는 것들이 골수에서 나오는 것들=백혈구/적혈구/혈소판, 항암치료를 받다보면 그런 얘기를 많이 들으시죠? 그 다음에 뭐겠어요? 빨리 자라는 우리 몸의 신체 부위가 뭐겠어요? 머리카락이 많이 빠지는 이유, 손톱이 빨리 자라는데, 이상하게 나죠. 그렇죠? 그 다음에 입안이 헌다든지 장점막이 손상이 돼서 설사가 나오는 이유, 그 이유가 뭐냐면, 암이 굉장히 빨리 자라는데 항암제를 투여 하게 되면 암세포를 죽이게 되요. 그런데 암세포가 자라는 만큼 빠른 속도로 자라지는 않지만, 우리의 머리털이라든지 아니면 입안의 구강점막, 장점막, 손톱, 골수에 있는 세포들은 빨리 자라는 것이지만 항암제에 의해서 손상이 많이 간다는 거죠. 그렇기 때문에 그런 것들이 떨어지고, 입안이 헐고, 설사가 나는 상태라는 거에요. 그러면 이러한 단백질들, 우리 몸을 이루는 것들이 다 단백질 덩어리인데, 그것을 보충 해주지 않고 채소만 먹으라고 한다고 해서 채소만 먹고 오시는 분도 계세요. 그러면 어떻게 되겠어요? 다음에 항암치료를 받으러 와야 될 때 보면, 백혈구 수치가 영 형편없이 돼있고, 빈혈수치도 너무 낮고, 혈소판도 낮은 상태로 되어 있고, 그러면 항암치료를 못한단 말입니다. 한 주를 다시 또 연기를 하는 거에요. 약이 우림 몸에 2주마다 들어간다든지 3주마다 들어간다든지, 제때에 충분한 용량이 들어가서 암세포를 죽여줘야 하는데, 그것이 한 주가 연기되면 어떻게 되겠어요? 들어가야 될 약 용량을 감소시키니까 효과가 그만큼 떨어지게 된다는 거죠. 그래서 항암제가 들어갔을 때에 우리 몸의 체력이 떨어졌다가 회복되는 것만큼이나 암세포도 같은 정도로 죽었다가 다시 되살아 와요. 그런데 거기에다 항암제를 제때에 시기에 맞춰서 투약을 하게 되면 항암제는 더 빨리 자라기 때문에 손상이 잘 가서, 그리고 어떤 손상이 회복되는 정도가 정상세포보다는 낮기 때문에 더 일찍 죽고, 또 회복이 될 만하면 또 항암제를 맞아서 떨어지고, 떨어지고 해서 우리 몸도 같이 암세포만큼 떨어졌다가 회복이 되고 하는데, 그 간격이 점점 멀어지는 거죠. 암세포는 항암제 때문에 이렇게 계속 떨어지고, 우리 몸은 회복이 되면서 유지가 되야 하는데, 단백질이나 우리 몸에 필요한 충분한 영양분을 공급하지 못한 상태에서는 어떻게 되겠어요? 암세포가 떨어지는 것과 체력이 떨어지는 것이 같이 간다는 말이에요. 그러면 약물의 농도가 충분히 전달되지 못하고, 우리 몸의 체력이 약해지면 약을 못 맞게 되는 것이니까 암세포가 더 자라는데 영향을 미치고, 그러면 장점막 같은 것이 회복이 안되면 어떻게 되겠어요? 장 내에는 정상세포들이 자라고 있죠. 대장균 같은 것들이, 그렇죠? 그런 것들이 자라고 있는데, 이것이 입안이나 장점막이 정상적으로 막을 형성하고 잘 유지가 되고 있지 않으면 거기에 구멍이 난단 말이에요. 그러면 장에 있던 세균이 핏속으로 들어가게 됩니다. 그런 것들이 감염의 원인이 되기도 해서 열이 나고, 설사를 하고, 폐혈증이 오는 등 문제가 되는 겁니다. 그렇기 때문에 우리가 필요한 것은 먼저 영양상태를 어떻게 관리해야 되느냐? 단백질의 섭취가 좋아야 합니다. 그렇죠? 채소만 먹어서는 절대로 안됩니다. 골고루 잘 먹어야 합니다. 단지 이제 제가 하는 이야기는, 만약에 항암치료를 다 끝낸 환자들이라면 몸을 관리, 유지하기 위해서 고기 같은 것을 조금 줄이고 채식을 함으로 인해서 몸을 유지시키는 겁니다. 이런 것들은 암환자 아니더라도 정상인 사람들에게서는 어떻습니까? 자기 몸의 관리를 위해서 비만이 되지 않게 하는 것들이 중요한 겁니다. 그러므로 채식을 하면서 몸을 유지하는 것도 좋지만, 암환자들이 무조건 채식을 해서 자기 몸의 암의 진행을 막겠다라는 것은 어떤 증거도 없고 맞지 않다는 것을 알고 계셔야 될 것 같습니다. 그러면 얼마만큼 먹어야 될까요? 그런데 그것은 정해져 있는 것이 없습니다. 평상시에 봐도 어떤 사람은 조금만 먹어도 비만으로 가는 사람이 있고, 또 어떤 사람은 많이 먹어도 비만이 안가는 경우가 있죠. 그만큼 각각의 사람들이 체질이 다 다르다는 거죠. 그렇기 때문에 제 몸을 유지할 수 있는 정도로 드셔야 되고, 체력이 자꾸 떨어진다고 하면, 억지로라도 더 많이 드셔야 되요. 제가 이야기 하는 것은 환자분들이 정신적으로도 힘들고 육체적으로도 힘들기 때문에 식사를 제대로 못 하시잖아요. 그러면서 또 누워계시고, 그러다 보면 더 쳐져서 못 먹게 되는데, 회진을 돌다가도 제가 억지로라도 드시고 토하더라도 드시라고 하는 이유가 뭐냐면 그만큼 정신적으로도 몸을 추스르겠다는 의지가 있어야 될 뿐더러 식사를 함으로 인해서 그것이 다시 더 좋은 선순환으로 갈 수 있는 기회들이 될 수 있다 라는 겁니다. 누워서 계속 안 먹게 되면 그것은 자꾸 악순환으로 가게 되니까, 그런 것들이 중요합니다. 그래서 먹는 양이 얼마나 정해져 있는가는 딱히 규정은 없지만, 환자의 자기 몸을 유지할 수 있는 정도, 단지 저희들, 의사 선생님들이 우려하는 것은 환자분들도 와서 하는 이야기들이, 내가 잘 먹고 있는데 왜 백혈구가 잘 안 올라가나? 그런 분들을 보면 나이가 드신 분이라든지, 방사선 치료를 받았다든지, 이전에 항암치료를 여러번 많이 받았던 분들, 그런 분들은 어떤가 하면, 골수라든지 우리 몸이 처음에 태아에서부터 태어날 때는 간이라든지 이런 곳에서도 우리가 필요한 피를 만들어내고 그랬거든요. 그것이 점점 아이에서 어른으로 가게 되면, 팔다리에 있는 골수에서도 세포를 만들었었던 것이 지금은 골반이나 척수에만 남아있게 되는 거죠. 그런 식으로 이제 조금만 남아있는 거죠. 그런데 척수에 전이가 있어서 방사선을 맞았다든지, 골반에 직장암 같은 것 때문에 방사선을 맞으면 어떻게 되겠어요? 그런 부분들이 세포를 만들어 내야하는 일부분들이 역할이 없어지는 거잖아요. 그럼으로 인해서 더 기능이 떨어질 수 있다는 겁니다. 항암치료가 계속됨으로 인해서 골수가, 쉽게 얘기해서 밭이 좀 안 좋아지는 거에요. 밭이 안 좋아지면 수확이 안 좋아지는 것과 같은 현상이 일어날 수 있기 때문에, 식사를 잘 하는데도 여러 가지 수치가 잘 안 올라가는 분들이 계시다는 겁니다. 그렇다면 그런 분들이 더 안 먹으면 어떻게 되겠어요? 확 떨어져버리겠죠. 그렇기 때문에 안 올라온다 하더라도 더 잘 먹어야 된다는 겁니다. 그런 단백질 등 음식을 잘 드셔야 하는 것이 주의 하셔야 할 부분 중의 하나입니다. 두 번째는, 회 같은 것을 먹어도 되느냐? 보신탕 같은 것을 먹어도 되느냐? 이런 질문을 많이 하십니다. 그런데 회 같은 것은 일단 날것이기 때문에 항암치료를 받고 있는 도중에는 먹지 않아야 되겠습니다. 그런 것들로 인해 장내 세균감염으로 갈 수 있기 때문에 드시지 말아야 하고, 수술하고 난 다음에 보조적으로, 6-12개월 정도 항암치료를 받는 분들은 시간이 지난 다음에는 회 같은 것을 드셔도 괜찮습니다. 그런데 한 번 먹지 말라고 하면, 다 치료받고 1년이 지났는데도 아직까지 회를 먹지 않고 계신 분들도 계시거든요. 꼭 그런 것은 아니니까, 항암치료를 받고 있는 때에는 그런 것들을 조심해야 합니다. 그리고 채소 같은 것들은 어떻습니까? 라고 했을 때, 저희들은 백혈병이라든지 림프종이라든지 그런 암들은 굉장히 항암제를 강하게 쓰기 때문에 채소 등도 다 저희들이 금지하고, 식사도 다 소독을 해서 들어갑니다. 그렇지만 고형암이라고 해서 폐암이나 위암 등의 환자들 같은 경우에 골수의 백혈구가 너무 떨어지지만 않는다면, 채소 같은 것들은 잘 씻어서 드신다면 그런 것들이 감염의 큰 원인이 되지 않기 때문에 드셔도 됩니다. 간혹 백혈구가 많이 떨어지는 분들에 한해서는 조심하셔야 되겠죠. 그래서 채소 같은 것 잘 씻어서 드시고, 과일 같은 것은 잘 깎아서 드심으로써 가능하다는 것을 말씀드리고 싶습니다. 그리고 보신탕 같은 것들은 다 드실 수 있습니다. 특히나 고기 같은 것들을 많이 넣어서 다 드시면 될 것 같습니다. 두 번째는 운동에 관한 부분인데요. 운동도 식사와 마찬가지입니다. 그래서 본인의 체력에 맞게 움직이셔야 됩니다. 항암제의 종류가 굉장히 많지 않습니까? 암 종류도 각각 사람마다 다르고, 항암제도 그것에 맞춰서 다 다릅니다. 수술하고 받는 항암제, 어떤 다른 부위, 간이나 폐에 전이가 되었을 때 받는 항암제, 유방암-대장암-위암일 때 받는 항암제가 다 다릅니다. 그렇기 때문에 그 강도가 달라서 환자가 느끼는 힘든 정도가 다르기 때문에 운동이라는 것이 누구누구에게 특정하게 정해져 있는 것은 아닙니다. 단지 제가 말하는 것은 환자가 기력이 있다면 충분히 움직여 주셨으면 좋겠다는 겁니다. 왜냐하면 너무 누워만 계시면 다리의 근육이라든지 이런 것들이 다 힘이 없어져서 나중에 일어서려고 해도 어지럽고, 다리에 힘이 없어서 주저앉게 됩니다. 또 그것이 악순환이 되기 때문에 자신의 병이 있지만 그것을 가지고서 어떻게 하면 잘 이겨나갈 것인가에 대한 의지를 가지고서 운동에 임하는 것도 굉장히 중요할 것이라 생각이 됩니다. 그리고 퇴원하셔서 집에서 생활 하실 때의 운동은 어떻게 하시는 것이 좋은가? 가볍게 나가서 산책을 하시거나 등산을 하는 것 등, 다 괜찮습니다. 단지 백혈구가 너무 떨어져 있을 때 사람이 너무 많은 곳에 간다든지, 산에 가서 온도의 변화가 너무 큰 상황에 노출이 된다든지 하는 것들은 자제해 주십시오. 또, 운동을 함으로써 내가 어떤 암을 극복을 하겠다는 것은 사실 맞지 않습니다. 그래서 어떤 분들은 운동을 하루에 5-6시간씩 한다고 하는데, 그런 것들도 너무 몸을 축나게 하기 때문에 조금 자제하시고, 뭐든지 간에 자신의 몸이 너무 힘들지 않게 적당한 수준으로 하시면 될 것이란 생각이 듭니다. 세 번째가 감염에 대한 부분입니다. 우리 몸의 정상적인 부분, 예를 들어 피부 같은 곳에도 세균이라는 것이 있고, 입안이나 장에도 정상적으로 세균들이 있습니다. 이런 세균들은 정상적으로 우리 몸에 자리를 잡고 있기 때문에 다른 세균 같은 것이 들어와서 침범되는 것들을 막아주는 효과를 가지고 있습니다. 그런데 우리 몸의 컨디션이 나빠지면 그런 정상적인 세균들이 나쁜 세균으로 돌변하게 되는 것입니다. 그래서 입안이 헐었을 때, 세균이 침범합니다. 장 내에서도 침범이 됩니다. 피부 등에서도 침범이 될 수 있습니다. 그런 것들이 감염의 원인이 될 수 있는 한 부분입니다. 두 번째가 그와는 관계없이 밖에서 존재하고 있는 바이러스라든지 세균에 의해서, 또는 먼지 속에 있는 진균이나 곰팡이 같은 것들이 호흡기나 우리가 먹는 음식을 통해 들어와서 침범이 되는 원인들이 될 수도 있습니다. 그렇기 때문에 그런 것들도 알고 계셔야하는데, 정상적으로는 잘 유지되고 있다가 우리가 항암치료를 하게 되면 백혈구가 떨어지게 되죠. 백혈구는 침입을 막는 병사들입니다. 1차 방어선은 피부나 점막들이고, 두 번째 그것을 뚫고 들어왔을 때는 병사들이 거기서 싸와야 하는 겁니다. 그러고 난 다음에 저희들이 하는 것이 항생제 등 약을 투여하는 것은 무기를 제공해 주는 것이죠. 병사들이 밖에서 침범해 들어오는 세균들과 싸울 때에 무기를 충분히 제공해 주어야 합니다. 그런데 병사가 너무 약하다면 아무리 좋은 무기를 줘도 이길 수가 없겠죠. 그렇기 때문에 백혈구가 잘 유지되어야 하고, 그렇기 때문에 우리가 먹는 음식이라든지 입안의 구강청결 등을 잘 유지해야만 하는 이유가 되는 것입니다. 만약 백혈구가 너무 많이 떨어졌다면 우리가 어떻게 합니까? 여기 환자들 중에서도 한 번씩 백혈구를 올려주는 주사를 맞는 분들 계시죠? 그런 세포증식을 촉진시켜 주는 약들이 있습니다. 백혈구를 올려서 골수 안에 있는 세포들이 빨리 밖으로 나올 수 있도록 해줍니다. 백혈구가 낮은 상태에 너무 오랫동안 노출이 되어있으면 세균들이 들어와서 자기들이 자리를 잡고 증식되어져 가는 속도가 더 빨라지죠. 그래서 감염의 증상들이 열이 난다든지, 몸이 아프다든지, 기침이 난다든지 했을 때 백혈구 상태를 보고 항생제를 바로 투약하는 이유가 뭐냐면 병사들이 있을 때 충분한 무기를 제공해 줌으로써 사전에 세균들을 물리쳐 버려서 괜찮아지기 위함입니다. 거기에 너무 오랫동안 노출되면 세균이 너무 많이 증식이 돼서 우리 몸을 방어할 수 있는 한계를 넘어서면 환자들이 폐혈증 등의 증상으로 인해서 위험에 처할 수 있는 원인이 될 수 있습니다. 그렇기 때문에 감염에 대한 이야기를 할 때는 첫 번째, 항암치료를 하는 동안 백혈구나 점막이 잘 유지되기 위해서 식사를 잘 하고 단백질 섭취를 잘해야 된다. 두 번째, 우리가 구강상태를 좋게 하기 위한 가글 같은 것을 잘 하라고 하는 이유가 그런 세균들이 자리 잡지 않게 하기 위해서라는 사실을 잘 알아 두셔야 합니다. 지금 마스크를 쓰고 오신 분들도 계시지만, 자기 몸의 컨디션이 나쁘거나 할 때에 마스크를 써서 외부로부터 들어올 수 있는 세균의 침범에 대해 방어를 할 수 있는 관리들, 또 몸을 좀 더 청결히 하는 것들이 필요합니다. 보통 몸이 불편하고 힘들면 자꾸 누워있고 잘 씻지 않으려고 하죠? 그렇더라고 몸을 추슬러서 손발이라든지 구강 등을 씻으려고 노력하고, 몸에 이상이 있을 때는 항암치료를 받는 의사선생님에게 찾아오셔서 그 상황에 맞는 적절한 항생제 등의 치료를 받고, 더 심하다면 입원을 해서 주사로써 항생제를 치료 받는 등의 노력이 필요하겠다는 것이 제가 하는 이야기들입니다. 지금까지 굉장히 포관적인 내용들을 간단간단하게 이야기했지만, 여기에 중요한 내용들은 다 담겨져 있고, 개인적인 것들은 환자마다 다를 수가 있습니다. 의사선생님마다 어느 정도 생각하는 부분들이 달라서, 어떤 환자에서 어떤 정도까지 해야겠다는 결정들이 다르기 때문에 의사선생님들하고 의논을 하셔서 결정하는 것이 상당히 중요하겠습니다. 그래서 제가 이야기해야 할 내용들은 간단하게나마 이렇게 끝냈고, 이런 포괄적인 이야기 속에서 환자분들이 가지고 있는, 또 보호자들이 가지고 있는 의문점이 있다면 저에게 질문을 하셔도 좋겠습니다. Q : 저희 남편은 담도 아닌데 변비가 심해서 한 10일씩 그 증상이 갑니다. 변을 못 보는 그럴 때에는 변비약도 잘 안 듣는데 왜 그런 건가요? A : 예. 앉으셔도 됩니다. 변비가 심한 이유는 여러 가지 원인들이 있습니다. 일단 환자가 누워있음으로 인해서 장운동이 떨어져서 변비가 오는 경우도 있고, 환자가 못 먹었을 때, 먹는 양이 적었을 때 그런 변비가 오는 경우도 있습니다. 세 번째는 많은 원인들 중에서도 하나가, 혹시 진통제를 드시고 계신가요? (예.) 우리가 암 환자들의 통증을 줄이기 위해서 투약하는 마약성 진통제 등이 장운동을 억제하는 역할을 하고 있습니다. 그래서 진통제를 먹을 때는 장운동이 원활해지고 변비가 생기지 않도록 다른 약을 같이 투여하기도 합니다. 그런 것들이 원래는 치료를 위한 것이었지만, 어떤 부작용들이 동반될 수 있기 때문에 변비가 생길 수 있습니다. 환자들에게 굉장히 고통스러운 부분이 있습니다. 그래서 이런 것들 때문에 앞으로 저희 병원에서도 마약성 진통제를 드시는 분들에게 변비가 오는 것 때문에 새로 나온 신약들도 지금 개발이 돼서 임상시험에 들어가려고 저희가 준비하고 있습니다. 그 약을 맞으면 통증을 줄이는 효과는 충분히 있는데, 변비는 생기지 않는 약들이 나오고 있습니다. 향후 개발이 되어야 하고 시판이 되어야 할 약이겠지만, 아직까지는 나와 있지 않고 있습니다. (그런 경우에는 어떻게 해야 하나요?) 그런 경우에는 아까 제가 말했던 것처럼 환자가 조금 더 움직이는 것, 식사량을 충분히 늘리는 것, 그리고 물을 조금 더 많이 드시는 것, 그리고 변비약을 충분히 더 높여야 됩니다. 변비를 완화시키는 약들의 종류가 많습니다. 그런 것들을 의사선생님하고 의논을 하셔서 조금 더 약을 높여서 변을 더 묽게 해주어야 합니다. 너무나 심한 경우에는 변이 돌처럼 딱딱해지는 분도 계시거든요. 심한 경우에는 관장을 해서 일부분의 변을 빼내기도 합니다. 뱃속에는 대장이 있잖아요. 소장을 거쳐 대장으로 지나오면서 수분이 흡수가 되는데, 대장이 오른쪽부터 시작을 해서 옆으로 갔다가 왼쪽으로 내려가서 직장으로 가는 진행을 거치면서 물은 점점 흡수가 돼서 변이 딱딱하게 되거든요. 그런 상태가 되면 마지막으로 직장 쪽에 왔을 때는 돌처럼 딱딱해져 있는 것이죠. 그런데 그 위에는 변이 쌓여 있기 때문에 물처럼 되어있는 거에요. 변비가 있어서 변을 잘 안 보는데, 가끔 한 번씩 설사를 하는 경우도 생기게 되죠. 그런 이유가 변이 밑에서는 돌처럼 딱딱하게 되어있기 때문에 관장을 한다든지 손으로 파내줘서 그렇게 한 번씩 해결하는 방법들도 있기는 합니다. 그렇지만 그런 것들은 미연에 방지를 해주는 것이 좋겠죠. 한번 변비가 생기게 되면 다음에 더 자주 생기고, 약들도 잘 안 듣게 되는 경우가 있기 때문에 의사선생님하고 의논을 하셔서 변을 완화시키는 약을 좀 더 충분히 하고, 물을 조금 더 많이 마시고, 운동을 하면 장운동이 조금 더 원활해지게 됩니다. Q : 암환자들도 집에서 목욕탕의 물속에 들어가서 목욕을 할 수 있나요? A : 예. 목욕하는 것들 다 괜찮습니다. 단지, 암환자들의 경우 보통 케모포트(chemo-port)라고 하는 것을 넣고 계십니다. 케모포트가 나오기 전에는 여기 혈관을 잡아서 바깥쪽으로 줄을 내놓게 되면 샤워도 못하는 등 많은 불편함이 있었는데, 그래도 지금은 케모포느라고 해서 가슴의 살 안에다 묻어버리는 기술이 있기 때문에 샤워를 하는 것 등도 다 괜찮습니다. 그리고 몸을 청결히 하기 위해서 목욕하는 것도 다 괜찮습니다. 물론 탕 속에 들어가서 하는 것들도 큰 문제는 없습니다. 단지 제가 우려하는 부분은 기력이 없고, 항암제나 다른 이유로 인해서 몸 상태가 약한 분들은 혈압이 조금 떨어져 있게 되는데, 그럴 때에 뜨거운 물에 들어가서 탕 속에 오래 있으면 혈관이 팽창이 되서 말초 쪽으로 피가 다 몰려있게 됩니다. 그러다가 일어섰을 때 혈압이 뚝 떨어져서 휘청거리면서 쓰러지는 경우들이 있습니다. 찬물에 샤워를 해서 감기가 걸려서 몸이 안 좋아질 수 있는 경우도 있고, 오랫동안 너무 따뜻한 곳에 있음으로 인해서 문제가 될 수도 있습니다. 정상인 사람들도 목욕탕에 가서 오랫동안 있다가 나오면 휘청거리는 경우들이 있습니다. 그런 것들은 혈압이 떨어져서 그럴 수 있기 때문에 조심을 하셔야 합니다. 다만 너무 오랫동안 모을 담그고 있지 않고, 자기 몸의 혈관에 주사를 매달고 있지 않고, 또 상처가 몸에 나서 그 상처가 덧날 수 있는 그런 상태가 아니라면 목욕을 하는 것은 괜찮습니다. (감사합니다.) Q : 음식을 조리할 때 저 개인적으로 고기 종류를 불에 구워서 먹는 것을 굉장히 좋아하거든요. 그런데 그렇게 먹으면 좋지 않다고 그래서요. 혹시 구워서 먹으면 안 좋은 건가요? A : 그렇지는 않을 것 같습니다. (아니에요?) 예. 괜찮습니다. 제가 아까 말씀 드렸죠? (탄 것만 안 먹으면 되나요?) 예. 탄 것은 조심하셔야 되고, 기름기는 많이 제거를 하셔야 하고, 찐다든지 하면 기름이 많이 빠지니까 더 좋을 것 같습니다. 단지, 지방질이 너무 많으면 설사가 나는 경우도 있고, 그런 것들이 몸의 콜레스테롤 수치를 높이기 때문에 좋지 않은 부분도 있지만, 구워서 먹는다고 해서 그것이 잘못됐다고는 이야기하지 않습니다. (그러면 굳이 그걸 피할 필요는 없는 건가요?) 예. 피할 필요는 없다 라는 거죠. 감사합니다.