-내 용-
안녕하십니까. 저는 소화기내과에서 위암을 담당하고 있는 이상길이라고 합니다. 인사드리겠습니다. 제가 들어와 있을 자리가 없어서 밖에 좀 앉아있었는데, 노성훈 선생님이나 이용찬 선생님을 많이들 알아보시고 반가워하시던데 저는 아무도 아직 알아보시는 분들이 없더라고요. 섭섭합니다. 하하 농담입니다. 제가 이야기해 드릴게 상당히 광범위한 내용입니다. 어떻게 하면 환자분들이나 보호자분들이 편히 이해할 수 있을 지 고민을 좀 했습니다. 지금까지 수술에 대해서 노성훈 교수님께서 말씀을 해주셨고, 우리가 위암을 진단받게 되면, 진단 이후에 치료를 하게 되는데 제일 큰 대표적인 치료가 수술이 될 거고, 수술 이외에도 내시경으로 치료를 한다든지, 수술 이후에 항암치료를 한다든지, 방사선 치료를 한다든지, 여러 가지 치료를 받게 될 것인데, 제가 중심적으로 이야기 하려는 것은 수술을 한 다음에 우리 몸에 어떤 변화가 오는지와 수술하고 나서 혹은 수술을 하지 못하는 상황에서 항암치료를 받을 때 우리가 어떤 일을 기억해야 하는지, 그리고 그런 모든 치료를 겪고 난 다음에도 외래에 다니면서 어떤 검사들을 하는지에 대해 이야기 하도록 하겠습니다. 먼저, 수술을 하면 어떤 변화가 오는지, 아까 대략적으로 이야기를 하셨겠지만, 여기 보시면 위가 이렇게, 그림이 예쁘게 주머니처럼, 물주머니처럼 생겼습니다. 식도에서 음식이 들어오면 여기를 통해서 모아놨다가 십이지장으로 조금씩 내려주게 되어 있습니다. 수술을 해서, 부분절제라고 하는데, 수술을 해서 여기 보라색으로 된 부분을 자르게 되면, 위에 들어갈 수 있는 음식의 양이 줄어들게 됩니다. 그리고 옆에 있는 여러 가지 신경이라든지, 여기를 지나가는 신경이나 근육을 조절하는 신경 같은 것들이 잘려나가서 기능이 떨어지게 되겠죠. 이 그림이 이제 위부분절제라는 것이고, 두 번째는 좀 더 부분절제들 중에, 여기 정상적인 위가 있고 부분절제를 해서 소장을 붙이는데, 소장을 붙이는 모양에 따라서, 이렇게 붙이는 것도 일종의 부분절제입니다. 반, 3분의 2정도를 남기고 수술을 하는 것이고요. 마찬가지로 제일 위를 광범위하게 자르는 방법이, 여기 식도가 있고 여기 십이지장이 있는데 위 전체를 자르게 되고, 남아있는 식도하고 밑에 소장 쪽을 연결하게 됩니다. 이렇게 수술을 하고 나면 이제 위가 없게 되는 거죠. 우리가 음식을 먹으면 위에서 머물러 있다가 차근차근 내려오고, 위가 주물럭주물럭 해서 음식을 파괴시키고, 또 소화요소하고 섞어주는 기능을 하기 때문에 여러 가지 불편한 사항들이 나타날 수 있습니다. 그래서 제일 건수로 이야기 드리면, 수술한 환자들 중에서 가장 불편한 것은 속이 불편한 겁니다. 증상들 중에 가장 많은 것은 가스가 많이 차고, 가스가 계속차고 속에서 우르르쾅쾅 천둥소리가 나고, 갑자기 설사하고 하는 그런 것들이 가장 많으신데, 원인을 이해하시고 알고 나면 그래도 좀 증상이 좋아지지는 않지만 불안감은 없어질 겁니다. 아까 말씀드렸듯이 위가 이렇게 음식이 내려와서 위에서 한참을 돌면서 주물럭거리고 하는 것처럼 조금씩조금씩, 소장은 좁거든요. 조금씩조금씩 내려 보내게 되어 있습니다. 그런데 수술을 하고 나면 어떻게 되겠습니까? 그런 것이 없어지죠. 그래서 먹으면 바로 내려갑니다. 그렇기 때문에 우리가 먹은 그 많은 음식을 소장에 한꺼번에 내겨가면 소화를 시킬 수가 없습니다. 그래서 소화도 안 되고 여러 가지 불편감이 생기는 건데, 우리가 수술하고 나서 항상 얘기하는 “덤핑 신드롬”이라는 것, 덤핑이란 게 조금씩 파는 것이 아니고, 한꺼번에 떼다가 싸게 파는 거잖아요. 덤핑처럼 음식을 덤핑으로 넘긴다고 생각을 하시면 되는데, 제일 많은 증상은 재발하거나 그런 것이 아니고, 우리가 소화시킬 수 있는, 내려갈 수 있는 처리하는 속도보다 더 빨리 음식을 먹기 때문에 그런 것들이 생기게 됩니다. 그렇기 때문에 그런 것들을 조심들 하셔야 합니다. 한 번 이렇게 겪어 보시면 아시겠지만, 이렇게 한 번 호되게 고생을 하게 되면 그 다음부터 먹는 것을 줄여서 먹게 됩니다. 배가 아프게 되니까, 혹시나 걱정을 해서 아프게 되면 병이 더 나빠지게 되지 않을까 해서 적게 먹게 되고, 체중도 안 늘고, 여러 가지 나쁜 코스를 걷게 되는 건데요. 실제로 여러 가지 영양분이 있는 음식을 천천히 소화시킬 수 있는 대로 천천히 드시면 됩니다. 그 다음은 아까 이야기 해드린 대로 소화기, 속 불편한 거하고, 그런 것들이 소화가 불편하고 설사를 하고 가스 차고 하는 것은 대부분 반 이상의 환자들이 가지고 계십니다. 대부분은 음식 먹는 것과 소화시킬 수 있는 능력과의 비례가 맞지 않기 때문에 그런 거고요. 나중에 오늘 마지막 시간에 보면, 빈혈이나 칼슘 같은 것이 흡수가 안 되기 때문에 골다공증 같은 것들이 생길 수 있습니다. 그런 것들이 요즘은 위치료도 많이 발전을 했고, 옛날에는 이런 거 신경도 안 썼습니다. 그런데 요즘은 잘 치료 되서 완치되는 분들도 있고 오랫동안 위암으로 고생하지 않는 분들도 있기 때문에 나중에 골다공증 같은 것까지 신경을 쓰게 된 거죠. 그런 것들을 예방하기 위한 음식 같은 것들도 나중에 알게 되실 겁니다. 결론적으로 이야기 드리면, 수술 후에 굉장히 속이 불편해서 외래에도 오셔서 혹시 재발된 거 아닌가 걱정을 하시면서 얘기하시는 분들도 있는데, 주로 거의 대부분은 한꺼번에 처리할 수 있는 음식보다 더 많이 드시기 때문에, 그걸 잘 조절하셔서 식사를 조금씩 하시면 별 문제는 안 될 겁니다. 마지막에 빈혈이나 골다공증을 위한 음식 같은 것들, 또는 칼슘제 같은 것들의 보조적인 치료방법에 대해서도 말씀을 드릴 것으로 알고 있습니다. 두 번째는 대부분 어떤 병이라도 진단을 받고 난 다음에 제일 궁금해 하시는 것이 식사를 어떻게 해야 하는가 인데, 제 경험에도 본인의 암이 어느 정도인지 생각하는 것 보다는 어떤 음식들을 먹을 수 있는지 많이 이야기를 하시는데, 전체를 다 이야기할 수는 없지만 주로 기본적으로는 암 치료나 수술이나 항암치료를 받기 전에는, 그런 치료들이 하고 나면 살도 빠지고 하기 때문에 그런 치료를 하기 전에는 체력을 보강시키는 식사를 중심으로 드셔야 됩니다.치료 중, 특히 항암치료 중에는 백혈구가 감소해서 감염이 되거나 설사 증상을 일으킬 수 있기 때문에 그런 부작용을 최소화시킬 수 있는 음식을 먹어야 합니다. 수술이나 항암치료가 다 끝난 다음에는 앞으로 재발이 문제가 되기 때문에 이런 재발을 감소시킬 수 있는 식품들이나 식사를 신경 써야 합니다. 각 단계에 따라서 다 다른데, 보통 환자들은 한꺼번에 물어보시죠. 어떤 걸 먹어야 되느냐 물어보시는데, 마지막 시간에 이런 것들이 잘 요약이 되어 있더라고요. 마지막 시간까지 잘 들어주시기 바랍니다. 수술에 대해서는 들으셨고, 그 다음에는 큰 치료 중에 하나가 항암치료인데요. 항암치료라는 것은 그림을 보시면, 항암치료의 원래 기준은 세포가 잘 못 자라게 하는 겁니다. 여기 보면, 암세포들이 굉장히 빨리 자라나거든요. 정상보다 엄청나게 빨리 자라는 건데, 실제 가장 좋은 항암치료라는 것은 암(癌)만 치료하는 것이 가장 좋은 것이지만, 지금 현실적으로는 항암치료제라는 것이 암세포뿐만 아니라 정상세포도 손상을 입히기 때문에 여러 가지 부작용이 나타날 수 있습니다. 그래서 위나 장, 입이 헌다든지, 머리카락이 빠진다든지, 아니면 설사를 한다든지, 여러 가지 정상범위에서 상상할 수 있는 증상들이 다 나타나는 겁니다. 항암치료라는 것은 크게는 2개로 나눌 수 있습니다. 수술 후 재발하지 말라고 하는 치료가 있고, 수술을 아예 못하거나 수술을 안 한 상태에서 수술할 수 있을 정도까지 상태를 호전시키기 위해서 항암치료를 하는 분들, 이렇게 크게 2가지가 있습니다. 일단 항암치료를 하기 위해서는 암이 맞는지를 내시경이라든지 검사를 하게 되고 또, 조직검사를 통해서 확실한지를 알아봐야 되는데, 왜냐면 항암치료는 굉장히 힘들고 중요한 치료이기 때문에 진단이 정확하게 되어야 하겠죠. 위암도 종류가 여러 가지 있거든요. 그냥 세포의 분화도가 좋은 것부터 나쁜 것, 임파선에 생기는 암이 위에 와있는 것 등이 있기 때문에 암의 종류가 뭔지도 봐야합니다. 그리고 아까 1-2-3-4기에 대해서 말씀하셨는데, 암의 병기가 뭔지, 몇 기 정도가 되는지, 몇 기라는 것은 보통 수술하고 나서 결정이 되는 건데, 수술하기 전에 예측을 해서 이것이 수술을 해야 할 병인지, 아니면 항암치료나 방사선치료를 한 다음에 수술을 할 건지, 아니면 수술보다는 항암치료를 하는 것이 좋을 건지를 결정하게 됩니다. 이런 과정에 여러 선생님들이 의논을 하게 되어 있습니다. 가장 많이 힘들어 하시는 게 항암치료를 하면서, 구토나 구역질인데요. 최근에 나온 약들은 굉장히 구토라든가 그런 것에 대해서 어느 정도 치료를 할 수 있는 것으로 알려진 약들이 많이 있습니다. 그래서 환자들이 항암치료를 받기 위해 입원을 하시면, 보통은 다 알고 계시거든요. 위암이 구토가 많이 나고 힘들고 머리카락이 많이 빠진다고 하는데, 일부러 한 번 견뎌보시는 분들이 있거든요. 내가 얼마나 잘 견디나. 절대 그런 일 하지 마시고, 약이 여러 종류가 있기 때문에 조금만 힘드시면 바로바로 얘기를 하십시오. 그럼 약을 처방하고, 대부분은 많이 좋아지시거든요. 퇴원해서도 마찬가지에요. 일부러 힘든데도, 그 힘든 것을 달게 견디실 필요는 없습니다. 그런 건 최소한도로 하셔서 치료를 쉽게 받을 수 있도록 최대한 노력을 하셔야 합니다. 여러 가지로 복장을 한다든지, 탄산음료, 냄새가 심한 음식 등을 적게 먹는 다든지, 소량의 음식을 자주 먹는다든지 하는 이런 내용들을 입원하셔서 치료를 받다 보면 많이 듣게 되는 이야기일 겁니다. 이런 것이 보조적으로 많이 도움이 됩니다. 두 번째로 약에 따라서 입이 많이 허는 분들이 계신데, 입이 많이 헐게 되면 먹는 거라든지 여러 가지로 힘들어지기 때문에 이것도 약제의 큰 부작용 중 하나인데, 양치질을 할 때 너무 세게 하지 않는다든지, 부드러운 칫솔을 쓰시고, 대부분의 경우에 치료를 하게 되면, 물론 항암치료를 그렇게 준비를 하고 받으시는 분들은 없지만, 치료하게 되면 대부분 치아 상태가 나빠지게 되거든요. 그래서 없던 잇몸병도 생기고 하는데, 가능하면 잇몸병 같은 것은 항암치료를 받기 전에 미리 치료를 받으시고 난 다음에 항암치료를 받는 것이 좋을 것 같습니다. 그 다음에 설사를 많이 하시는 분들이 계시는데, 설사는 입이 허는 것처럼 우림 몸의 장도 많이 헐거든요. 장이 헐어서 조금만 자극성 있는 음식이 들어가면, 바로 장이 너무 빨리 움직여서 설사를 하게 되는데, 자극성 음식을 드시는 것이 중요하겠죠. 그리고 대부분의 경우에는 저희들이 조절할 수 있는 범위 내에서 치료를 하는데, 간혹 퇴원을 하셔서 아주 심하게 설사를 하거나 열이 나서 오는 분들이 있는데, 특히 설사가 보통 10번에 6번 이상이면 굉장히 심한 경우이고, 피가 난다든지 열이 난다든지 하면 굉장히 심하게 탈수가 될 수 있기 때문에 그런 경우에는 가까운 곳에서 약으로 치료를 하지 마시고 치료를 받았던 병원으로 오시는 것이 좋을 것 같습니다. 심각한, 이제까지는 심각하기보다 괴로운 것들 중 하나였다면, 이번에는 심각한 것들입니다. 여기에는 골수기능이 떨어져서 빈혈이 생기고 감염이 생기는 것들인데요. 빈혈이란 것은 우리 몸의 적혈구가 모자라는 건데, 그렇게 되면 숨이 차게 되죠. 백혈구라고 하는 우리 몸이 감염이 생겼을 때 싸우는 병사들인데, 이런 것들이 모자라게 되면, 보통사람은 그냥 지나가는 것이 굉장히 심각한 염증으로 생길 수 있습니다. 그리고 혈소판은 피를 멈추게 하는 시멘트 같은 것인데, 그게 모자라면 조그만 상처 하나가 나더라도 지혈이 안 되는 그런 것들이 생길 수 있습니다. 그렇기 때문에 이런 것들도 잘 봐둬야 할 것 같습니다. 적혈구가 모자라서 빈혈이 생기면, 보통 우리 의사들이 눈을 이렇게 밑으로 까보고 하는데, 그것을 보고 판단을 할 수도 있고, 보통 환자들이 숨이 차고 힘이 없어지는 경우가 생길 수도 있습니다. 염증이 생기는 것이 가장 큰 문제입니다. 대부분은 열이 많이 나는 경우가 있는데, 항암치료 이후에 열이 많이 나는 것들이 가장 좋지 않은 합병증 가운데 하나이기 때문에 열이 나는지에 대해 체온계로 재서 열이 나면 빨리 병원에 와서 적절한 치료를 받는 것이 중요합니다. 아까 말씀드린 대로 혈소판이 모자라게 되면 상처가 났을 때, 아니면 부딪혔을 때 멍이 들거나 출혈이 멈추지 않을 수 있는데, 그런 것들을 좀 조심하셔야 될 것 같습니다. 그 다음, 환자분들이, 여러분도 선생님들에게 들으셨을 텐데, 항암치료에 대해서 사실은 궁금한 것들이 많은데, 많이 물어보시는 것들을 모아서 정리해 봤습니다. 여기 항암치료를 받는 분들도 계시겠지만, 여러 가지 약제를 받으실 거에요. 똑같은 치료를 받는 분들은 그리 많지 않으실 것 같은데, 항암치료에 대해서도 가격에 대해서 궁금해 하십니다. 가격이 비쌀수록 효과가 좋은 약인가? 에 대해서 많이 이야기를 하시는데, 전혀 관계가 없다기 보다는 크게 관계가 없다고 생각하시면 될 것 같습니다. 왜냐하면 최근에 나온 항암제가 굉장히 비싼 게 있거든요. 그리고 보험이 안 되게 되면 굉장히 비싼데, 사실 기존에 쓰던 약하고 새로 나온 비싼 약하고 어느 게 효과가 더 나은지, 또 어느 게 자기와 잘 맞는지는 약 가격으로만 결정되는 것은 아닙니다. 그래서 꼭 비싼 약을 쓰는 것은 아니라는 것을 알아주시기 바랍니다. 아까 이야기 한 대로 다 같은 방법으로, 여기 위암 환자분이 많이 계시겠지만, 위암 환자라고 하더라도 입원을 해서 주사를 맞는 분, 먹는 약으로 하는 분, 3일 주사를 맞는 분, 2일 주사를 맞는 분, 4주 또는 3주마다 하는 분, 굉장히 종류가 많거든요. 이렇게 하는 이유가 아직 어떤 치료방법이 제일 좋고, 이것만 해야 된다는 것은 아닙니다. 어떻게 보면 안타까운 사실이지만, 또 어떻게 보면 여러 가지 선택할 수 있는 선택의 기준이 많다고 생각을 하시면 될 것 같습니다. 다음에는 항암치료를 받게 되면, 피검사 상에 나타나는 것 외에 환자분들이 전반적인 컨디션이 낮아서 너무 힘들어 하시는 분이 있는데, 내가 조금 더 컨디션이 좋아질 때가지 항암치료를 좀 기다려야 하느냐고 물으시는데, 아까 얘기 한 대로 피검사라든지 기본적인 기능검사가 괜찮을 때는, 본인이 결정해서 일부러 좀 쉬려고 한 달 정도 후에 올 필요는 없고, 기간 내에 정확하게 받는 것이 좋습니다. 연세가 많으신 분들이 병이 있는 분들이 많은데, 연세에 대해서도 사실은 전반적으로 연세가 70 정도 되더라도 항암치료의 효과가 떨어지거나 하지는 않습니다. 물론 고려해야 할 점이 많이 있기는 하지만, 치료 자체가 나이로 결정되지는 않습니다. 그리고 항암치료를 하느냐, 마느냐에 따라서 설명을 많이 듣게 되시는데, 항암치료를 반드시 해야하는 것은 아니라고 생각이 됩니다. 왜냐하면 치료를 하는 과정에서 여러 가지 효과가 있는지 없는지를 저희가 판단하게 되는데, 치료의 효과라든지 얻을 수 있는 이점과 손해보는 것을 판단해서 결정하기 때문에 항암치료가 반드시 도움이 되는 것은 아닐 수도 있습니다. 그리고 제일 처음부터 어떻게 치료를 할 것인지 치료의 기간을 정해놓고 치료를 중단하기도 하는데, 치료를 중단하는 이유는 주로 치료하고 있는 약제에 대해서 약이 듣지를 않아서 암이 더 악화가 된다든지 그 치료를 받아들일 수 있는 상태가 안 된다든지 하면 치료를 중단할 수도 있습니다. 그런 경우에는 치료를 중단하고 다른 약재로, 처음에 썼던 방법과는 다른 방법으로 바꿔서 하는 경우도 있는데, 사실은 제일 처음 썼던 약보다 두 번째 쓰는 약의 효과가 좀 떨어진다고 일반적으로 알고 계시면 됩니다. 이 외에도 여러 가지 궁금하신 것이 많겠지만, 이 효과라는 것이 위의 치료를 하면서 보는 방법들이 있는데, 제일 중요한 것은 객관적으로 보는 겁니다. 환자의 피검사, CT 등의 검사를 하게 됩니다. 종양표시제라는 피검사를 해서 보거나 CT 등을 봐서 종양의 크기가 줄어들거나 수치가 줄어드는 것들을 보게 됩니다. 우리가 환자들이 그전까지 배가 아팠거나 음식이 소화가 잘 안 됐던 것 등의 증상이 좋아지는 것들, 그런 증상들이 치료를 하면서 좋아진다면, 효과가 좋은 것으로 판단 할 수가 있습니다. 부작용이라든지 의사가 치료를 하면서 판단하는 부작용 같은 것들을 종합적으로 해서 보통 2-3번 정도, 그러니까 2달이나 3달 정도 치료를 하고 난 다음에 효과가 있는지 판단하게 되고, 만약에 효과가 크고 부작요이 적다고 하면 그런 치료를 계속 하게 되고, 효과가 적고 부작용이 많다고 한다면 치료를 중단한다든지, 아니면 다른 방법으로 바꾸든지, 그런 식으로 진행하게 됩니다. 그 다음에 치료를 하고 난 다음의 문제인데요. 치료를 어떤 식으로든지, 수술을 받거나 항암치료를 받거나 내시경치료를 받거나, 계속 검사를 하게 되는데, 그 목적은 치료 후의 재발여부가 가장 큰 문제인데, 가장 큰 목적은 치료의 재발을 평가하기 위한 겁니다. 그 외에도 수술이나 그런 치료를 한 다음에는 당장은 체중이 늘지 않는다든지 수술하고 나서 수술로 붙인 부위가 떨어져서 문제가 생긴다든지 출혈이 될 수 있는 문제들이 생길 수 있기 때문에 그런 것들을 평가하게 됩니다. 수술 후에 가장 큰 문제는 재발입니다. 재발이 없으려면 조기에 발견을 해야지 치료에 대한 효과가 높을 수 있습니다. 그리고 요즘의 경우에는 위암자체를 전부다 조절할 수는 없지만, 그래도 조기에 발견 될 경우에는 좀 더 치료의 효과를 높일 수 있기 때문에 조기에 발견할 수 있도록 여러 가지 검사를 하게 됩니다. 항암치료를 받는 분들은 치료가 잘 되고 있는지를 보기 위해서 2-3달에 한 번씩 검사를 하게 됩니다. 와서 보시면, 물어보시죠. 잘 계신지, 체중은 늘었는지, 소화는 잘 되는지, 대변은 잘 보시는지, 방귀가 잘 나오는지 등에 대한 것들을 전반적으로 물어보게 되고, 그 사이에 가끔 컴퓨터로 피검사 같은 것들을 한 것을 보는 거죠. 이분이 빈혈이 없는지, 간수치가 괜찮은지 그런 것들을 확인하게 되고요. 그 다음에 1개월, 3개월, 6개월 이런 간격으로 필요하면 내시경 검사도 하고, 3개월 뒤에는 CT도 한 번 해보자고 하고, X-ray도 필요하면 찍고, 피검사도 하고, 1년에 1번 정도는 내시경 검사도 하는 식으로 검사를 해나갑니다. 그래서 얼마마다 검사를 한다고 딱 정해져 있는 것은 없고, 환자의 특성과 증상에 따라서 외래에 오시는 것은, 검사가 약간 이상할 때는 1달 뒤에 오라고 하는데, 보통은 3개월, 2년 정도 지나면 6개월마다 1번씩 오시라고 합니다. 그렇게 해서 재발이 되는지 여부를 확인합니다. 주로 5년까지는 검사를 하게 되는데, 보통 1-2년 내에 여러 가지 재발이 많이 생기기 때문에 그 기간 안에는 자주 보게 되겠죠. 말씀드린 대로 위내시경이라든지 컴퓨터촬영-CT라는 것들을 하게 되는데, 이 역시도 저희가 만나서 얼굴을 보고 검사를 하면서, 그 환자의 병기라든지를 봐서 결정을 하게 되는데, 3-6개월 정도마다 와서 검사를 하게 됩니다. 그 외에 그런 검사를 하다 이상이 생기게 되면, 대부분 위암에서 재발이 된다든지, 안의 내려가는 길이 막힌다든지 하면, 물론 항암치료도 하겠지만, 음식이 들어가지 못하는 그런 상황에서 항암치료 같은 것은 힘들기 때문에 일단은 내시경을 통해서 그 안에 관을 집어넣는다든지, 아니면 보조적으로 샛길을 만드는 수술 같은 것도 위암수술 후에 다시 할 수도 있습니다. 그리고 재발되거나 치료하는 과정에서 위암이 있는 곳에서 출혈이 잘 되거든요. 출혈이 될 때는 내시경으로 치료를 할 수도 있습니다. 전반적으로 검사하는 것 외에 그때그때 상황에 따라서 검사를 할 수도 있기 때문에 그런 것도 알고 계시면 좋겠습니다. 전반적으로 제가 두서없이 말씀을 드렸는데, 상당히 많은 분야를 다루다 보니 어쩔 수 없었습니다. 환자분들이 수술을 받고, 항암치료를 받고, 검사를 받는 과정에서 가장 걱정하시고, 또 저희 의사들도 가장 걱정하는 부분이 재발하는지 안하는지의 여부입니다. 아직까지는 여러 가지 이야기 드렸던 항암치료 같은 것들, 또는 모든 것을 우리들이 조절할 수는 없습니다. 하지만 정기적인 검사를 통해서 재발을 하더라도 빨리 치료를 받고, 그렇게 해서 치료의 반응도를 높이는 것이 현재 저희들의 목표이고, 앞으로도 위암치료에서는 환자분들을 위해서 연구해야할 부분이 많이 있다는 것으로써 오늘의 결론을 맺도록 하겠습니다. 이상입니다.