-내 용-
안녕하세요. 안과의 서경율입니다. 한 시간 가까이 강의를 들으셔서 지겨우실 텐데 길게 하진 않고 백내장이 어떤 병이고 그다음에 본인이 백내장이 있을 때 어떻게 하면 잘 치료 받을 수 있는지 그런 부분에 대해서 이해하실 수 있는 방향으로만 하겠습니다. 병이 많지 않고 한가지이기 때문에 그다지 이해하시기 어렵진 않으실 겁니다. 백내장이라는 것은 간단히 말하면 눈에 있는 수정체 렌즈가 뿌옇게 된 겁니다. 모든 사람이 만든 기계들 중에서 흉내 내는 것이 사람의 구조를 흉내 낼 때 가 많습니다. 눈과 가장 비슷한 구조를 가진 건 사진기입니다. 그래서 사진기의 렌즈에 해당하는 것이 우리의 수정체이고 필름에 해당하는 것이 망막이고 그렇게 되어있습니다. 그래서 먼저 눈의 구조에 대해서 간단히 설명 드리고 백내장이 무엇인지 그다음에 질문하시기 원하시는 분들도 있지만 질문 못하시는 내용도 있을 것 같아서 흔히 물어보시는 질문들 그다음 요새 새롭게 변하고 있는 것들 그렇게 설명을 드리겠습니다. 먼저 눈의 구조에 대해서 말씀을 드리면 여기 애기동자라고 하는 까만 동자가 있죠. 그 다음에 여기가 동공, 홍채라고해서 동공을 만드는 조직이 있습니다. 그리고 흰자라고 하는 결막, 검은동자라고 하는 전체를 일컫는 각막이 있는데요, 이 동공의 뒷부분에 렌즈가 있습니다. 눈을 옆으로 잘라서 본 그림인데 아까 보셨던 검은동자가 이부분이구요, 그다음에 홍채 동공이라고 하는 것이 이렇게 옆으로 튀어나와 있어서 그 사이로 보게 됩니다. 바로 그 사이로 보이는 바로 뒷부분에 있는 것이 렌즈에 해당하는 수정체라고 부르는 부분입니다. 그래서 이 수정체가 나이가 들거나 아니면 다치거나 또는 선천적인 이유에서 맑지 않고 깨끗한 렌즈가 아니고 뿌옇게 되는 것을 백내장이라고 합니다. 같은 그림이고요. 다시 이해하기 쉬우시도록 말씀을 드리면, 이 부분이 렌즈이고 여기 이렇게 뿌옇게 된 부분이 백내장이죠. 그래서 카메라처럼 빛이 이 부분에서 들어오면 이 렌즈가 초점을 뒤로 맺혀서 필름에 해당하는 부분에 초점을 맺으면 우리가 볼 수 있게 되는 겁니다. 이런 부분을 이해를 하시면 눈의 어떤 문제가 있을 때 어떤 문제가 생겼고 어떤 식으로 치료를 받으셔야 되는지에 대해서 잘 이해를 할 수가 있을 겁니다. 이렇게 초점을 맺게 되죠. 이거는 이제 눈을 뒷부분에서 본건데요 렌즈가 이렇게 동그랗게 눈의 뒷부분에 자리를 잡고 있습니다. 렌즈는 단순한 플라스틱처럼 되어있는 것이 아니라 어릴 때부터 여러 세포들이 투명한 물질을 만들어서 축적시켜 놓은 겁니다. 그래서 이 부분을 통해서 볼수 있고 어릴 때부터 수정체도 조금씩, 조금씩 자랍니다. 나이가 들면 여기 있는 세포들이 제대로 기능을 하지 못하게 되기 때문에 투명하게 유지시켜주지 못해서 뿌옇게 되는 것입니다. 그리고 렌즈는 단순히 빛을 모아주는 작용을 할 뿐만 아니라 경우에 따라서는 가까이 보고 멀리 보는 자동초점 기능도 압니다. 그렇기 때문에 이 부문이 잡아당기고 있는 실 같은 것이 있는데요, 이 부분이 느슨해지면 렌즈가 볼록해져서 가까이를 볼 수 있게 되고 이 부분이 팽팽하게 잡아당기면 렌즈가 평평해져서 멀리 볼 수 있게 되는 그런 기능이 있습니다. 그래서 나이가 들면 렌즈가 뿌옇게 되는 것과 아울러서 같이 있는 증상 중에 하나가 렌즈가 딱딱해 지는 겁니다. 그래서 렌즈가 딱딱해지면 무슨 증상이 처음 나타나게 되냐면 여기 있는 이 끈들이 느슨해져도 렌즈가 볼록해지지가 않아요, 렌즈가 딱딱해져서. 그렇게 되면 우리가 느끼는 증상이 뭐냐면 가까이 볼 때 잘 안보이는 증상이 나타나게 됩니다. 그것이 바로 노안이죠. 그래서 노안이 처음 생기는 40대 초반에서부터 50대 사이에 우리가 옛날처럼 먼데 보는 것은 큰 문제가 없는데 가까이 보는 것이 흐려지시는 이유는 렌즈가 딱딱 해지기 시작했기 때문입니다. 그때는 딱딱해지는 증상으로 인해서 가까이 볼 때 렌즈가 두꺼워지기 않기 때문에 노안이라는 증상이 오게됩니다. 노안이라는 것과 원시 근시 이런 것이 혼동되기 쉬운 개념인데 모든 노안은 모든 사람한테 오게 되어있습니다. 그래서 나이가 드시면 모두가 가까이 보는데 어려움이 있죠. 하지만 근시인 사람은 워낙에 렌즈가 이렇게 볼록해지지 않고 가까이가 잘 보이던 눈이기 때문에 안경을 쓰던 사람들이 나이가 들어서는 안경을 벗고 보게 되죠. 그런 이유는 원래 근시였기 때문에 그런 것이지 노안이 오지 않아서 그런 것이 아닙니다. 노안은 누구한테나 오는 것이고, 노안과 함께 나이가 더 드시면 백내장이 생길수도 있습니다. 가장 많은 백내장은 나이가 들어서 생기는 노안성 백내장인데요, 이 부분이 이렇게 투명하지 않고 하얗게 뿌연 것이 끼기 시작합니다. 이것을 렌즈를 옆으로 해서 찍은 사진으로 보면 이 앞부분에 하얗게 낀 것처럼 혼탁이 온 것을 알 수가 있습니다. 우리나라에서 가장 많은 실명의 원인 중 첫 번째가 백내장입니다. 아주 흔한 질환이고 많은 사람들이 어려움을 겪고 있죠. 그리고 녹내장이라고 하는 병이 있고, 최근에 당뇨가 많이 늘었기 때문에 당뇨망막변증이라는 병이 있고 최근에 많은 식생활이 달라지면서 노인성 황반변성이라는 병도 많이 생기고 있습니다. 오늘의 초점은 주로 백내장을 설명을 드리고, 녹내장도 시간이 있으면 잠깐 말씀을 드리겠습니다. 백내장 중에 가장 많은 것은 나이가 들면서 생기는 노년 백내장이라고 말씀을 드렸고요. 렌즈의 부분이 아까처럼 하얗게 되기도 하고 렌즈 중심부가 노랗게 변하기도 합니다. 과거에는 이병을 그냥 오래토록 묵혀두었기 때문에 노랗게 됐다가 점점 오래 묵으면 하얀색으로 변하게 됩니다. 그래서 이름이 백내장이 된 겁니다. 요새는 하얗게 될 때까지 기다려서 수술하지는 않죠. 뒷부분만 국소적으로 한군데만 혼탁이 오는 수도 있습니다. 이렇게 뒷부분에만 혼탁이 오게 되면 아주 특징적인 증상이 나타나게 되는데, 어두운 곳에서는 잘 보이는데 밝은 곳에서는 잘 안보이는 증상이 나타납니다. 그 이유는 이렇게 가운데에 혼탁이 있게 되면 밝은 곳에서 동공, 아까 검은 동자가 줄어들거든요, 빛을 줄이기 위해서 그러면 요 가운데에 하얗게 된 부분만 동공으로 보기 때문에 아예 안보이게 되고, 오히려 어두운 곳에서 동공이 커지면 이 주변부로 볼 수 있게 되서 잘 보이게 됩니다. 이것은 백내장이 이렇게 한가운데에 국소적으로 있을 때만 나타나는 증상입니다. 이런 증상으로 찾아오시는 분들도 있죠, 백내장 중에서. 옆에서 본 사진이구요. 이렇게 앞뒤로 생길수도 잇고 가운데 부분만 생길수도 있습니다. 백내장은 첫째 느낄 수가 없습니다. 통증이 없습니다. 특별한 문제가 없고요, 그렇다고 해서 피가 나는 것도 아닙니다. 그리고 흔히 어르신들이 말씀하시는 것처럼 - 나이가 드니까 눈이 침침해진다 - 이런 식으로 그냥 나타나는 병입니다. 그리고 - 백내장이라는 것은 어떻게 아셨어요? - 하고 여쭤보면 다들 - 안과 갔다가 우연히 알았어요 - 이렇게 얘기하게 됩니다. 이런 것처럼 본인은 그냥 나이가 들어서 그러겠거니 받아들이셨다가 나중에 알게 되는 경우가 대부분이죠. 백내장의 증상은 그래서 뿌옇게 렌즈가 변하기 때문에 시력이 떨어지게 되는 것이 첫 번째고, 두 번째는 마치 간유리가 낀 것처럼 뿌옇게 된다. 안개가 낀 것처럼 안보이게 된다. 그런 증상이 나타날 수 있고요. 또 하나는 렌즈가 뿌옇게 되기 때문에 초점을 잘 맺지 못해서 두 개로 보이기도 합니다. 두 개로 보일 때 눈이 이렇게 사시가 있어서 이쪽 눈은 이쪽을, 반대쪽 눈은 다른 곳을 보게 되서 두 개로 보일수도 있지만 백내장이 생겼을 때 나타나는 두 개로 보이는 증상은 한쪽 눈을 가리고 봤을 때 두 개로 보이는 증상이 나타나는 것이 바로 렌즈가 뿌옇게 됬을때 나타나는 복시현상입니다. 그리고 백내장이 오기시작하면 일시적으로 물을 머금으면서 두꺼워집니다. 그러면 아까 말씀드렸다시피 젊었을 때 가까이 보기위해서 두꺼워지는 것이 아니라 물이차서 두꺼워지는 것으로 일시적으로 가까이가 잘 보이게 됩니다, 렌즈가 두꺼워졌기 때문에. 그런데 이것은 알고 보면 초기 백내장의 증상일 수 있습니다. 그리고 아까 말씀드렸다시피 가운데만 동그랗게 백내장이 있으면 밝은데서 더 잘 안보일 수 있습니다. 보통은 어두운데서 잘 안 보인다고 말씀하시는데 그렇게 특징적인 백내장의 경우에는 낮에 밖으로 나갔을 때는 아무것도 안보이고 방안에 들어오면 좀 보이고 그렇게 말씀하시는 분들도 있습니다. 이런 풍경이 있죠. 만일 백내장이 끼게 되면 이렇게 안개가 낀 것처럼 보이게 됩니다. 그다음에 국소적으로 혼탁이 겹쳐서 있게 되면 두 개로 보일수도 있겠죠. 그래서 어리어리하게 겹쳐 보인다고 얘기하시는 분들도 있습니다. 그래서 이와 같은 것들이 우리가 알 수 있는 백내장의 증상들입니다. 백내장의 증상이 얼마나 많이 앓고 있는 병이냐면 약 노인인구의 60세 이상 절반 정도는 백내장이 있다고 얘기합니다. 그중에서 증상이 있을 만큼 심하냐, 수술을 필요로 하느냐 하는 것은 여기보다 훨씬 적겠지만 보통 60세 ~ 70세 사이의 사람한테는 절반이 백내장이고 80세 이상이 되면 대부분 백내장이 있다고 봐야 됩니다. 결국 옛날에 어르신들이 하시는 말씀이 맞긴 맞습니다. - 나이가 들어서 눈이 침침한 거지 - 맞는 얘기입니다. 80세 이상이 되면 누구나 백내장을 갖고 있기 때문입니다. 하지만 요새는 시력이라는 것을 갖고 있는 것과 갖고 있지 않은 것의 차이가 생활의 질이라는 것이 요새 세상이 너무 좋기 때문에, 잘 보고 살아야하는 세상이기 때문에 그냥 그렇게 살 이유가 없는 거죠. 그리고 최근에는 백내장 수술방법들이 많이 발달을 해서 옛날처럼 시력을 회복할 가능성이 반반이거나 이런 것이 아니라 결과들이 굉장히 좋아졌습니다. 백내장은 여러 가지 원인이 있습니다. 원인을 알면 예방도 할 수 있고 그다음에 치료도 할 수 있습니다. 하지만 여기 있는 원인 중 가장 중요한 원인은 나이가 먹는 겁니다. 연령이 드시는 것 때문에 생기는 것이기 때문에 이거는 옛 어른들이 얘기했듯이 무엇으로도 막을 수 없죠. 흐르는 물을 막을 수 없는 것처럼 막을 수 없는 부분이고, 하지만 우리가 백내장을 최소화하는데 가장 도움이 되는 것은 햇빛에 포함되어있는 자외선이라든지 그런 것을 덜 맞으면 이런 연령화에 의한 백내장이 덜 진행된다고 합니다. 외국 사람들은 워낙에 피부가 하얗고 눈시림 증상도 많기 때문에 선글라스를 쓰는 게 일상화되어있고, 우리나라는 선글라스를 쓰면 버릇이 없다, 그렇게 해서 쓰는 분들이 별로 없지만, 선글라스라든지 이런 맑은 안경이라고 하더라도 자외선이 차단이 되는 안경을 쓰시는 것이 도움이 됩니다. 그렇기 때문에 굳이 나이 들면 누구나 생기겠지 그런 식으로 눈을 보호해 주는 것 특히나 해변이나 콘크리트 바닥같이 하늘에서 내려오는 자외선 분만 아니라 바다나 모래사장이나 콘크리트에서 반사 되서 오는 자외선을 두배로 맞는 환경에서는 반드시 선글라스나 자외선 차단 안경을 쓰시는 것이 도움이 많이 됩니다. 그 이외에 음주, 흡연, 다른 외상, 사용하는 약물에 의해서도 생길 수 있는데, 그런 것들도 백내장의 원인이 될 수 있습니다. 생활주변에서 우리가 결국 어느 정도 조심해 주는 것 정도가 우리가 백내장을 예방할 수 있는 방법인 것 같고요. 치료는 현재까지는 가장 뚜렷한 치료는 수술적인 치료입니다. 약물이라는 것이 약간 백내장의 렌즈의 변화를 더디게 해준다고 하지만 뚜렷하게 효과가 있는 분들이 많지는 않기 때문에 대부분은 약물을 일시적으로 사용하다가 수술로 가시게 됩니다. 백내장 수술은 꽤 오래된 수술입니다. 기원전 1000년 전에 인도에서 수술을 시작했다고 하고, 그때는 렌즈를 하얗게 됐을 때 바늘을 집어넣어서 렌즈를 터뜨려서 그 하얀 진물이 밖으로 빠져나오게 하는 치료를 했습니다. 아주 위험하고 불결한 수술방법이었죠 그렇게 해서라도 어떤 사람들은 시력을 되찾는 사람이 있었기에 그런 수술을 시행을 했었고요. 최근 들어서 백내장 수술방법은 굉장히 많이 발전했습니다. 여러 가지 단계의 변화를 거쳤습니다. 현재의 백내장 수술을 개념자체가 어떤 외과적 수술 그다음에 치료다 이런 것 보다는 점점 더 성형수술적인 면이 많아졌습니다. 옛날에는 아예 깜깜하게 안보이던 사람이 불빛이라도 보고 화장실이라도 가고 이렇게 생각하던 수술이, 최근에는 수술 다음날 - 왜 이렇게 잘 안보여요 - 라고 얘기 할 만큼 수술 다음날부터 잘 보여야 한다고 생각할 정도로 많이 변화되었습니다. 아직도 굉장히 어려운 백내장 환자들도 많이 있고 수술다음날 잘 보이기 어려운 사람들도 많이 있지만 그만큼 수술방법이 발달을 했기 때문에 생긴 일이라고 생각합니다. 최근에 초음파유화술이라는 방법으로 수술을 하게 되면 굳이 수정체를 다 꺼내기 위해서 앞에 말씀 드렸던 검은 동자를 다 칼로 열 필요가 없습니다. 최근에는 이 검은 동자의 길이가 보통 11mm(1.1Cm) 정도 되는데 그중에서 3mm정도만 칼로 열고 그 부분으로만 수술을 하게 됩니다. 그리고 3mm를 연 부분은 열어놓고 수술이 끝난 다음에도 꿰맬 필요가 없습니다. 스스로 딱 붙기 때문에, 그리고 물이 스며 나오지 않기 때문에 최근에는 꿰매지도 않게 변했죠. 그리고 렌즈를 꺼내면 그 렌즈에 해당하는 만큼의 다른 새로운 렌즈를 넣어주어야 되는데 그 렌즈가 큰 렌즈면 그걸 다시 크게 열면 되겠죠. 마무리 제거 할 때는 조그만 구멍으로 제거를 하겠지만, 최근에는 이 3mm 구멍으로 접어서 넣을 수 있는 렌즈들이 나왔기 때문에 수술을 하고 그 3mm의 구멍으로 그냥 인공수정체도 넣게 됩니다. 수술하는 방법에 대해서 간단하게 설명을 드리면, 먼저 수술을 하는 렌즈를 싸고 있는 막이 있습니다. 막을 동그랗게 통조림 뚜껑을 따듯이 동그랗게 따고, 그 부위로 초음파가 나가는 막대 바늘주사침처럼 생긴 것을 집어넣고 초음파로 그 렌즈를 녹여서 빨아들입니다. 그것이 초음파유화술이라는 것입니다. 초음파 수술을 하는 장면이고요. 그 다음에 이렇게 빨아들여서 하나하나 조각을 제거합니다. 그러면 이 부분에 렌즈는 다 없어지고 렌즈를 싸고 있던 막만 남게 됩니다. 그 막 안에다가 인공 수정체를 넣어주게 됩니다. 과거에는 렌즈를 제거하기만 하고 인공수정체를 집어넣는 기술이 없었습니다. 그래서 그 도수 만큼에 해당하는 안경을 썼었습니다. 아니면 그것에 해당하는 도수의 콘텍트렌즈를 끼우거나요. 하지만 최근에는 인공수정체라고 해서 바로 그 렌즈가 있던 위치에다 그 도수에 해당하는 만큼의 렌즈를 넣어줘서 안경이나 콘텍트렌즈를 착용하지 않아도 백내장 수술 이후에 생활을 할 수 있게 된 거죠. 여러분들이 젊었을 때나 여기 젊은 분들이 어렸을 때 이런 안경을 쓰고 다니시는 분들을 보셨을 지도 모릅니다. 눈이 거의 안경 만하게 보일정도로 높은 배율의 돋보기죠. 왜 이렇게 큰 돋보기를 쓴 이유는 눈 안의 렌즈가 갖고 있던 도수만큼을 보충을 해줘야 하기 때문에 그 도수를 밖에 안경으로 썼어야만 했기 때문에 이런 안경을 썼던 것입니다. 이런 안경을 쓰게 되면 똑바로 보이지 않고 상이 찌그러져 보입니다. 워낙 도수가 높기 때문에 안경의 주변 부위는 잘 보이지 않고 가운데 중심 부위만 보이게 되죠. 그래서 이렇게 달려가는 사람을 보게 되면 이 주의는 보이지 않고 여기만 보이게 되는 거죠. 그래서 수술을 하고 나서도 생활이 굉장히 불편했습니다, 안경을 쓰게 되면. 하지만 눈 안에 넣는 렌즈가 나오고 나서부터는 이러한 문제들이 많이 해결이 됐죠. 옛날에는 동공 앞에다가 렌즈를 넣어주기도 했습니다. 하지만 최근에는 아예 렌즈가 있던 위치, 동공 뒤에다가 넣어줍니다. 그래서 수술을 하고나서도 다른 사람이 알아볼 수 없게 됐죠. 이것은 그 렌즈를 넣는 것이고요. 이 렌즈는 여기를 다 째서 넣는 것이 아니고, 이걸 반으로 접어서 이 안에다 집어넣으면 펴집니다. 그래서 이 3mm구멍을 통해서 렌즈를 넣는 것이고요. 최근에는 이렇게 접어 넣는 것에서 더 발전을 해서 주사침같이 생긴 것에 돌돌 말아서 눈 안에다 주사기처럼 쏘아주면 안에서 렌즈가 펴지게 되는 정도로 발전을 많이 했습니다. 그런 장면이고요. 이것은 주사침을 놓을 때 사용하는 것이고요. 그렇다고 하더라도 그 렌즈는 나이가 드셨을 때 돋보기를 껴야 되듯이 멀리 볼 때는 안경을 안 쓰더라도 가까이 볼 때는 돋보기를 착용해야하는 렌즈였었는데, 최근에는 눈 안에 들어가서 가까이 볼 때 위치가 옮겨져서 가까이 볼 때도 보이고, 멀리도 보이는 렌즈로 개발이 됐습니다. 이렇게 생겨서 눈에 힘을 주면 렌즈의 위치가 바뀌게 돼서 가까이도 보이고 멀리도 보이는 렌즈가 생겼는데, 처음 도입 된지가 아직 10년이 지나지 않았기 때문에 안전성에 있어서는 아직 검증이 되지 않았습니다. 그래서 차후에 이런 렌즈들이 좀 더 안전하다고 알려진다면 나중에 수술을 하실 때에는 오히려 백내장이 생기기 전의 60대보다 더 편한 눈을 갖고 생활할 수 있을 때가 올지도 모릅니다. 아니면 40세나 50세가 넘어서 백내장이 없는데도 백내장 수술을 해서 가까이도 보이고 멀리도 잘 보이기 위해서 일부러 수술을 할 시대가 올지도 모릅니다. 안과라는 분야가 1년마다 바뀌기 때문에 제가 만약 내년이 이 강의를 또 담당한다면, 전혀 다른 내용으로 얘기해야 할지도 모를 만큼 점점 더 좋은 기술이 있고 또 안전성이 입증이 된다면 좀 더 나은 수술 방법이 생길 것으로 생각 합니다. 수술하는 장면인데요, 조금 보시기에 거북할지도 모르지만 도움이 될 것 같아서 보여드리겠습니다. 이것이 주사침처럼 생긴 부분이고요, 이것은 이만한 큰 렌즈입니다. 렌즈를 바로 제거할 수 없기 때문에 렌즈를 쪼개서 제거하게 됩니다. 일단 반으로 제가 쪼갰고요, 그다음에 반으로 쪼갠 부분을 다시 또 4분의 1로 쪼개게 됩니다. 한번 보시지요. 이 수술 자체는 전신마취라든지 눈에 주사를 맞아서 마취를 하는 것이 아니라 눈에 안약을 떨어뜨리고 하는 점안마취 수술입니다. 하지만 통증을 느끼지 않기 때문에 환자분이 수술하는 동안에 눈을 계속 움직이기도 합니다. 그래서 환자분에게 눈을 움직이지 마시라고 설명을 하면서 수술을 하게 되죠. 그 반으로 나눈 렌즈를 다시 또 두 동강을 내서 4분의 1로 만들었습니다. 이 정도로 만들게 되면 초음파유화술을 하는 흡입기로 초음파를 쏴서 부서뜨려서 빨아들일 수 있게 됩니다. 쏙 들어갔죠. 흡입해서 들어갔습니다. 그래서 4조각 중에서 1조각을 없앴고요. 그다음에 두 번째 조각을 없애고 있는 장면입니다. 초음파가 나가서 단단한 렌즈를 이렇게 부들부들하게 만들어 주기 때문에 이 렌즈가 이렇게 스르륵~ 녹는 것처럼 빨려들어 가게 됩니다. 이제 나머지 2분의 1이 남았죠. 다시 초음파로 쪼갤 수 있도록 다시 반으로 쪼갭니다. 그러면 이 조각을 다시 흡입을 해낼 수가 있죠. 실시간입니다. 수술하는 장면을 줄인 것이 아니라 그냥 수술하는 장면을 그대로 보여드리는 겁니다. 그렇게 되면 이제 백내장이 있었던 렌즈가 다 제거가 된 상태가 됩니다. 그리고 제거된 안으로 인공수정체를 집어넣게 되죠. 인공수정체가 나오면서 펴지고 있습니다. 그러면 원래 있었던 위치에 혼탁이 있는 렌즈가 아닌 도수를 가진 렌즈가 대신 들어가 있게 되는 겁니다. 이렇게 해서 수술이 끝나게 됩니다. 그러면 뒷부분에 인공수정체가 들어가 있게 되고요. 하지만 수술 후에 시력이 잘 안 나오는 경우도 있습니다. 그 이유는 카메라가 사진이 안 찍히는 이유가 렌즈가 나빠서 아닌 경우가 그렇습니다. 즉 필름이 나쁘거나, 필름이라는 것은 망막을 얘기하는데, 노인성황반변성, 당뇨 때문에 망막이 나빠졌거나 녹내장으로 인해 신경이 망가졌거나 그런 경우에 문제가 생길 수 있고, 수술이기 때문에 과다한 출혈이라든지 균이 들어간다던지 검은 동자가 뿌옇게 된다든지 그런 문제가 생겨서 발생할 수 있습니다. 이러한 것들은 적절한 치료가 필요하고요. 후발백내장이라고 해서 - 백내장 수술을 했는데 또 백내장이 생겼다고 하더라 - 라고 얘기하는 수가 있습니다. 그것은 뭐냐면 아까 말씀드렸던 렌즈가 원래 들어가 있던 껍질 안에 인공수정체를 넣어놨기 때문에 그 껍질 자체가 흐려질 수 있습니다, 맑은 막 자체가. 하지만 이때는 수술을 필요로 하는 것이 아니라 이 막 중에서 보는 이 중심 부위만 흐려진 부분을 레이저를 쬐이게 되면 그 부분이 맑아지게 됩니다. 이것은 수술을 하는 것이 아니라 후발 백내장이 생겼을 때는 흐려진 막부분만 레이저로 깨끗하게 하면 외래에서 레이저 치료를 받고 다시 후발백내장은 회복이 됩니다.