-내 용-
안녕 하십니까 강남세브란스병원 척추 신경 연구소 소장으로 있는 조용은 입니다 오늘 문화도시 평택까지 여러분들을 모시고 건강강좌를 해서 너무 고맙게 생각합니다. 여러분들 오늘 이러한 자리 마련해주신 조선일보에 너무 감사드리구요 저희 강남세브란스병원 최초 병원 생긴지가 20년이 지났습니다 그 동안 여러 많은 환자분들이 다양한 질병을 많이 봤지만 환자분들이 병원에 오시면서 1~2시간 동안 2~3시간 동안 갔는데 기다려서 3분5분 진료하고 나오다 보니까 잘 알지도 못하고 그러는데 평택에서 저희 강남세브란스병원과 그리 멀지 않습니다. 여기에 여러 어르신 분들과 환자분들이 힘들지만 오시려면 새벽에 나오셔서 기다리고 또 잠시 계시다가 5분~10분 진찰하시고 그러다 보면 하루종일 걸리는 경우가 많습니다. 그렇다고 수술을 하거나 뚜렷하게 답이 나오는 것도 아니고 어떤 경우는 정말 많이 아파서 갔는데 별거 아닙니다 물리치료 하십시오 하면 힘이 빠지고 그러거든요. 그래서 오늘 저희들이 마련한 강좌는 우리가 척추 질환 하면 다 수술얘기 나오게 되고 수술하면 좋다는 사람도 있지만 나쁘다는 사람도 있어서 그렇기 때문에 수술안 되는 사람도 많고 그렇기 때문에 여러분에게 어떻게 하면 척추에 대해서 이해를 높여 드리고 이것은 수술해야 하니까 꼭 하십시요 이것은 수술하면 안됩니다 이런 것을 말씀드리고자 합니다. 그럼으로써 여러분들이 좀더 본인의 질환에 대해서 좀더 안심하고 또 어떤 경우는 너무 늦지 않도록 도와드리려고 합니다. 그래서 오늘은 두가지 주제에 대해서 말씀드리는데 먼저 제가 아까 소개해 드린대로 척추 허리에 대해서 통증을 일으키는 질환에 대해서 말할거고요 그러면서 어떤 병은 수술해야 합니다 어떤 병은 물리치료 해야합니다 어떤 병은 통증치료 해야 합니다 제가 말씀 드릴겁니다. 그 다음에 다른 선생님께서 수술해야 하는 척추질환에는 어떤 것이 있는지 수술 방법이 어떤게 있는지 말씀 드릴 겁니다. 연세들이 많이 드시면서, 삶의 질이 높아지면서, 잘 살게 되면서 허리나 목에 문제가 있고 보면 척추 전문 병원이 많지 않습니까? 많기 때문에 어디가면 수술해야 한다고 하고 어디가면 물리치료 해야 한다고 하는데 거기에 대해서 아직까지 혼돈이 되는 경우가 많으실 것 같습니다. 아무쪼록 오늘 1시간~1시간 반정도 강의를 들으시고 여러분들이 많이 척추에 대해서 이해를 해주시기 바라고 또 밖에서 지금 골다공증 검사를 하고 있습니다. 하신 분도 계시지만 골다공증이 연세 드신 분들에게 가장 문제가 되고 있기 때문에 과연 나한테 골다공증이 어느 정도 있는지 검사를 하시고 또 이 상태가 어떤지 위험한 상태인지, 아니면 좋은 상태인지, 아니면 더 나빠지는 것을 예방하려면 어떻게 해야 하는지 이따 상담을 해 드릴 것 입니다. 밖에 또 상담선생님들이 계시는데 모두 다 제 척추 병원에서 전문의로 계신 분들이고 그렇기 때문에 여러분들이 궁금한 것들 충분히 해소를 시켜드릴 수 있으리라 생각되고요, 또 앞으로 상담을 통해서 평택 여러 선생님들이 척추 저희 병원에 오시지 않고 쉽게 해결할 수 있는 문제를 오늘 쉽게 해결할 수 있었으면 좋겠습니다. 먼저 목과 허리 통증에 대해서 말씀 드리도록 하겠습니다. 여기 계신 분들 중에서 저희 강남세브란스 와 보신분 계세요? 한번 손들어 보세요. 많이 계시네요, 고맙습니다. 저희 강남세브란스병원입니다. 여기 보면 본관하고 신관이 있고 이번에 건물이 들어서면서 척추 전문 병원이 됩니다. 여기는 척추와 관련된 재활학과, 정형학과, 신경학과여서 척추가 불편하신 모든 분들이 오셔서 물리치료부터 수술까지 완전한 치료를 받으실 수 있도록 준비하고 있고 저희 대학병원에서는 처음으로 전문 병원을 준비하고 있습니다. 저희 신경외과에 있는 스텝들입니다. 저를 비롯해 6명의 척추 전문의 스텝들이면서 전부다 미국, 독일, 프랑스 연수를 하고 왔기 때문에 누구도 최첨단의 기술을 갖고 있고요 또 같이하는 신경외과 전문의들입니다. 이렇게 9명의 스텝들이면서 모든 전문의들과 간호사들이 혼연일체가 돼서 척추 질환 환자를 도와주고 있습니다. 먼저 척추 수술을 하시게 되면, 우리가 살다보면 허리 한번도 안 아프신 분 없고 목 한번 안 아프신 분 없을 겁니다. 또 그리고 항상 아침에 일어나면 허리가 찌뿌둥하고 앉아 있다 보면 허리가 아프셔서 일어나거나 걷기 힘드신데 제가 20년 동안에 저희 강남세브란스병원에 오셨던 환자분들을 분석을 해봤습니다. 병원에 오신분들 중에서 한 30%정도만 저희가 입원을 하십시요 권해드린 정도입니다. 그리고 입원 하신 분들이 전부 다 수술하느냐, 그것도 아니예요. 한 40%정도만 수술하다 보니까 저희 병원에 오신 분들 중에서 수술하실 분은 11%밖에 안 된다는 얘기죠. 그렇지만 저만 해도 그런데 병원에 가기 싫고 병원에 가면 무섭고 그런데 진짜 병원에 큰맘 먹고 갔는데 한 11%만 수술하기 때문에 과연 일반인들이 아시는 것 같이 전부다 병원 가면 수술하는게 아닙니다. 이런 통계적인 자료가 있기 때문에 여기에 대해서 자세히 말씀 드리겠습니다. 아시는 바와 같이 목입니다. 목은 머리하고 몸통하고 연결시켜 주는 부위인데 우리 머리가 7kg정도 됩니다. 가만히 있으면 무게가 7kg정도 되는데 자세가 나쁘다던지 긴장한다던지 하면 이것이, 우리 몸도 기계같아서 마모되기도 하고 녹슬기고 하고 쉬어지기도 합니다. 그러면 목이 아프고 그로 인해서 디스크도 생기고 그럽니다. 목이나 경추에 이상이 있을 때 초기 증상이 어떤지 다 아실 겁니다. 목 뒤가 뻣뻣해 지고 통증이 있고 어떤 분은 뒷머리부터 팔 어깨가 쑤시고 아프고 손가락이 저리기도 하고 어떤 분들은 막 어지럽고 그런 분들이 있습니다. 목이 아픈데 왜 어지럽느냐, 보시면 나이가 드시면 이마에 주름살 지시는 것 같이 뼈도 노화가 되고 주름살이 집니다. 뼈가 주름살 지면서 옆에 있는 혈관을 누를 수가 있기 때문에 때에 따라서 머리로 가는 혈관이 눌리면 머리가 어지럽고 고개를 돌릴 때마다 어지럽고 자세에 따라 어지러울 수 있다는 애기죠. 근데 이건 초기 증상입니다. 나중에 병이 진행이 되면 첫 번째 팔에 힘이 없어지죠. 여자분들 보면 그릇을 자꾸 떨어뜨리고 단추를 끼우다 끼워지지도 않고 또 어떤 분들은 다리에 힘이 없어져요. 목 아픈 것 하고 다리하고 무슨 상관이 있느냐, 그럴 수 있지만 머리에서 신경이 목을 타고 내려오거든요. 목에 이상이 있으면 아래로 가는 신경이 다 망가집니다. 다리에 힘도 빠지고 소변, 대변도 약해지고 부분신경도 약해지기 때문에 이 모든 것이 목하고 관련이 있습니다. 그래서 어떤 분들은 다리에 힘이 없고 절룩절룩하면서 걷고 나는 똑바로 가는데 한쪽으로 쓰러지고 하니까 다른 친구분이 왜 아침부터 술 먹었냐 하면서 그러시는 분이 있는데 그것은 다리에 마비가 오신 겁니다. 다리에 힘이 빠지신 거예요. 그래서 병원 외래에 환자분이 오실 때 다리를 약간 절면서 쩔룩쩔룩 오신다 하면 우리가 목이 있구나를 의심해야 하는데 어떤 병원에 가면 다리에 이상이 있으니까 허리 MRI를 찍고 하거든요. 퇴행성 디스크다, 하나씩 다 있지 않습니까. 거기에 수술하시는 분도 있어요. 하지만 허리 안 좋은 것하고 목하고 마비가 오시는 것 하고는 틀리기 때문에 여기서 말씀을 드리겠습니다. 다리가 뻣뻣해지고 맨 마지막에 팔, 다리 근육이 말라요. 아주 탱탱한 허벅지나 탱탱한 팔이 어느새 보면 흐물흐물 해지면서 근육이 말라지고 또 어떤 경우는 뼈가 앙상해 질정도로 마를 수 있습니다. 대소변 기능이나 성기능이 약해질 수 있습니다. 목은 아시는 바와 같이 유연성이 좋습니다. 목을 돌리는 것도 좋고 숙이거나 재치는 것도 좋고요. 또 여기는 뼈가 있고 근육, 신경이 있습니다. 그래서 이런 것들이 중요한 구조라서 목을 아무렇게나 움직일 수 있습니다. 뼈를 보면 이와 같이 7마디가 있고요 뼈와 뼈 사이에 물렁뼈가 있고 노란게 신경입니다. 여기 인대가 있고 이런 것이 이쁘게 잘 돼 있으면 좋지만 때에 따라 노화되면 디스크가 나온다던지 아니면 관절이 굵어지면 많이 아프게 됩니다. 목이 이프게 되면 목에서 신경이 쭉 나오다가 팔로 내려오거든요. 엄지손가락으로 가는 신경, 새끼 손가락으로 가는 신경이 있는데 어느 신경이 눌리느냐에 따라서 어떤 때는 엄지손가락이 힘이 약하고 어떤 경우에는 새끼 손가락이 힘이 약하고 어떤 경우에는 팔이 힘이 약하고 그렇습니다. 목은 운동이 좋죠. 앞으로 자유로 움직일 수 있고 좌우로 움직일 수 있고 양쪽으로 움직일 수 있는데 이것이 생리적으로 상호보완적으로 작용을 해서 어느 이상 넘어가지 못하도록 제한을 시키고 있습니다. 그런데 문제는 노화입니다. 나이가 드시면서 이마에 주름살이 생기고 모든 기능이 떨어지는 것 같이 척추가 노화가 되면 이것이 닳아요. 기계가 녹스는 것과 같이. 디스크가 퇴행성 디스크라고도 하고 약해지면 퇴행성 탈출증이라고도 하고 또 관절염이 생기기도 합니다. 이 모든 것이 우리가 아파질 수 있는 모든 원인이 되고 있기 때문에 여기에 대해서 한가지씩 살펴보겠습니다. 노화가 어떻게 되느냐, 여기 보시면 뼈가 이렇게 있고 이것이 물렁뼈, 디스크 입니다. 나이가 드시면 이 물렁뼈가 탄력이 약해지니까 좁아지게 되고 더 나이 드시면 뾰족 뾰족 튀어나오신다는 거죠. 이것을 골극이라고 합니다. 골극이 되면 물렁뼈가 거의 좁아지게 되겠죠. 뼈끼리 마찰이 되고 뼈가 신경을 누르게 되면 아픈 통증이나 제약이 오게 됩니다. 너무나 많이 사용한다던지 젊어서부터 목을 너무 많이 쓰거나 운동을 많이 하거나 하면 관절이 붓고 운동이 제한되고 또 때에 따라서는 신경에서 나뭇가지처럼 나가야 하는데 이것이 눌리게 되면 또 디스크가 생깁니다. 이 가운데 있는 것은 척추라 해서 뇌랑 마찬가집니다. 놔가 밑에까지 내려와 있는 건데 이 신경이 눌리면 통증이 생기고 팔이 아프고 아까 말씀 드린 마비가 올 수 있습니다. 그럼 목을 아프게 하는 원인 중에 제일 많은 게 뭐냐, 디스크죠. 추간판 탈출증, 수핵 탈출증 여러가지 말이 있지만 우리가 디스크가 약해지면서 때에 따라서 볼록 튀어나온다던지 찢어지게 되면 손상을 받게 되고 따라서 신경을 압박하게 되면 팔이나 손에 통증이 오면서 마비가 오게 됩니다. 이런 마비 증상은 초기에는 누구나 다 올 수 있기 때문에 초기에는 물리치료하고 찜질하고 다 할 수 있지만 이것이 어느 한도를 넘어서게 되면 마비가 오고 감각도 둔하고 힘이 약해지기 때문에 일단 수술이 필요할 수 있습니다. 이런 겁니다. 여기 MRI사진이 있거든요. 신경이 죽 내려오다 보면 여기 튀어 나온 부분이 있죠. 이 부분이 있는데 신경이 눌린단 말이죠. 그러면 목 뒤가 아프면서 목을 숙이거나 바깥쪽으로 고개를 돌리면 목 디스크가 있습니다. 여러분들이 내가 목이 아프다, 팔이 아프다 할 때 목디스크가 있나 없나를 간단하게 진찰할 수 있는 방법이 있습니다. 그것은 목을 약간 재치신 상태에서 약간 45도 틀고 더 위로 제끼셔서 이런 자세가 되면 이쪽 팔로 가는 신경이 눌리게 되거든요. 평상시랑 똑같이 아프다 그러면 아 얘가 디스크 끼가 있구나 아실 수 있습니다. 반대로 이쪽 한다고 하면 제끼고 약간 눌렀을 경우에 이쪽 팔이 저리고 땡기고 아프다, 그러면 디스크가 있다고 생각하시면 됩니다. 그게 저희 의사들이 판단하는, 구별하는 기준입니다. 이거 말고 또 여기 보시면 목뼈가 있는데 나이가 드시니까 퇴행성 관절염이 생겨요. 관절염이 생기는 것이 손가락, 발가락뿐만 아니라 이 뼈들이 이렇게 노화가 되거든요. 그러면 목 아픈 것이 목 뒤로 가기도 하고 뒤통수로 가기도 하고 어깨 죽지로 가기도 하고 통증이 심해지게 됩니다. 퇴행성 관절염인데 이런 경우 신경을 많이 누르게 되면 수술할 수 있지만 단순하게 관절만 문제가 있으면 물리치료, 통증치료 할 수 있다고 생각합니다. 또 목디스크 하고 구별해야 할 것은 오십견이죠. 팔이 아프다, 어깨가 아프다, 하는데 보면 어깨쪽에 관절염이 생기는 거거든요. 이 부분에 관절염이 생겨서 어깨를 돌리다 보면 더 아프다 이런 거죠. 그런데 이것이 오십견의 특징 증상 중에 하나가 뭐냐면, 이쪽은 다 되는데 올려서 팔 안쪽이 머리, 귀끝에 닿지 않는 거예요. 올라가다 멈춰버려요. 그러니까 자꾸 어떤 분들은 이거는 그대로 있고 고개를 돌려서 하시는 분들이 있는데 그거는 오십견이라는 거죠. 그래서 내가 목아프고 어깨 아픈 것이 디스크냐, 오십견이냐 구별하는 것이 중요합니다. 그때 이 팔이 잘 올라가고 자유자재로 돌릴 수 있다, 그러면 오십견이 100% 아니라고 생각하시면 됩니다. 또 때에 따라서는 정신적, 육체적 스트레스가 많게 되면 목뒤가 아프거든요. 여러가지 일하다가 목이 뻐근해지고 아픈데 이것이 디스크 증상으로 오인되는 경우도 꽤 있습니다. 어떤 교통사고나 다른 충격 때문에 신경이 눌린다 하면 머리 두피에 껌대기 라는 신경이 있는데 그게 눌리게 되면 우리가 통증이 있고 해서 꽤 괴롭죠. 하지만 CT나 MRI 다 찍어보면 아무 이상 없습니다 정상입니다 할 수 있다 그거죠. 이런 경우는 보시는 바와 같이 이 부분에 통증치료 주사로 약을 넣으면 후두를 통해서 통증은 많이 좋아집니다. 목뒤가 아프고 뒤통수가 아프다, 어깨가 아프다 해서 꼭 수술할 건 아닙니다. 또 근건막증후군이라고 해서 이건 머리 뒤고요. 보시는 바와 같이 날개 죽지가 여기 있는데요, 날개죽지 옆에, 날개 죽지 사이에 근육이 많이 뭉쳐 있습니다. 어떤 부분을 꽉 누르면 엄청나게 아파서 꼼짝 못하는 경우가 있습니다. 그것은 어떤 충격이나 때에 따라서는 인대근육이 약간 손상을 받게 되면 엄청나게 아픈 통증이 있는데 그것의 특징은 여기와 마찬가지로 보시는 바와 같이 동그랗게 제일 아픈 부분이 있어요. 아픈 부분을 누르면 엄청 나게 아파서 절절 맬 정도로 통증이 심합니다. 만약에 이런 경우가 있다면 여기 찜질하시고 아주 심한 경우는 이 부분에 통증치료 있죠, 아까 보신거와 같이 바늘로 해서 약을 넣는 치료를 하면 좋아지기 때문에 굳이 양쪽 날개죽지 안쪽 근육이 아프다 해서 너무 걱정하실 필요 없고 일단 엑스레이나 정확한 진찰만 가지고도 우리가 수술이 필요하다, 아니다를 알 수 있습니다. 또 제일 심한게 염좌죠. 목을 삔거죠. 아침에 자고 일어났는데 목이 이상하게 삐긋해서 목이 아프로 꼼짝 못한다는 거죠. 어떤 경우는 목을 돌리는데, 또 어떤 경우는 자동차 타다가 살짝 교통 사고 났는데 목이 엄청나게 아프셔서 꼼짝 못하시는 경우가 있는데 그런 경우는 대개가 근육 문제입니다. 그래서 대개 그런 경우는 물리치료 하는데 이 염좌라는 것이 CT나 MRI에서 나타나지 않고 증상도 심하지 않고 하지만 당하시는 분은 아주 통증이 심하십니다 최소한도 한 2~3주는 고생 하실 꺼예요. 고생하시는데 극성기에는 뜨거운 물찜질이라던지 진통제라든지 적외선목욕 하셔서 근육이 풀리게 되면 많이 좋아지십니다. 아주 급성기에는 찬 얼음찜질 있죠, 그게 낫고요 한 하루, 이틀 지나고선 온찜질, 뜨거운 찜질이 낫습니다. 네 그럴 수 있죠. 자세에 따라 그럴 수 있습니다. 네 아주 통증이 심할 때 찜질합니다. 단순하게 이거는 신경입니다. 목에서부터 신경이 쭉 내려오는데 단순한 디스크 말고, 여기 빗장뼈 있지 않습니까? 빗장뼈 밑에 신경이 지나가는데 여기 어깨 쪽에도 여러가지 관절들도 있고 그래요. 여기 내려오는 부분에서 신경이 눌리거나 하면 때에 따라서 손에 힘이 없고 마비가 올 수 있습니다. 그래서 우리가 이런 경우도 이것이 과연 디스크인지, 저런게 있는지 봐야 할 것입니다. 또 하나는 여러 주부분들이 많으신건데 이런 손목굴 증후군 해서 이 양손이 저려요. 특히 40대, 50대, 60대 되면 이분들 손이 막 저려서 쑤신단 말이죠. 그것은 손목을 많이 사용하는 바느질이나 뜨개질을 많이 하면 손목을 많이 쓰니까, 여기 보시면 컴퓨터를 하는데 항상 손을 구부리고 있단 말이예요. 항상 무리가 오기 때문에 저리고 그런데 이것이 유 테스트 해서 양쪽손을 굽혀봐서 손이 저리고 아픈 증상이 있으면 이 증상입니다. 그것은 손목부분에 인대가 있는데 인대 밑에 신경이 내려가요. 그런데 이 신경이 눌린다 이거죠. 이거는 손이 저리고 약하다 해서 꼭 수술할건 아니고 이런 손목 관절 부분이기 때문에 일단 약을 쓰거나 아니면 때에 따라서 아주 심한 경우에는 수술이 필요할 수도 있습니다. 당뇨 있는 분들, 당뇨가 지금 모든 병의 근원인데요 당뇨 하면 여러 가지 혈당뿐만 아니라 눈부터, 관절부터, 콩팥부터, 심장부터 하는데 신경도 당뇨로 인한 말초신경이 있어요. 말초신경에 염같은게 생기면 진짜 치료하기도 힘들고 낫기도 힘들어요. 그렇기 때문에 당뇨가 생기지 않도록 미리미리 조심하는 수밖에 없고 당뇨가 일단 생기시면 절대적으로 아주 조절을 잘하셔야 됩니다. 이것도 마찬가지입니다. 어떤 분들은 목을 이렇게 하게 되면 여기서 신경이 눌려서 다 그럴 수 있고 이쪽 팔에 통증이 심해지고 힘이 약해질 수 있고요 또 대상포진 있죠. 우리가 피곤할 때 생기는 입주위라던지 손 같은데, 팔 같은데, 다리 같은데 여기 보시면 이분은 등에 피부 발진이 있다는 거죠. 대상포진인데 이게 아주 아파요. 신경을 따라서 바이러스가 들어가서 신경을 염증을 일으키는 건데 한 2주 동안 엄청나게 아픕니다. 엄청나게 아프다가 2주일 정도 지나면 까만 딱지 앉으면 나아지는 건데 그 전까지만 해도 엄청나게 아프고 나중에 낫는다고 하더라도 어느 정도 후유증은 남습니다. 어떤 분들은 이것이 목이나 허리 디스크 닿는 곳에 신경이 가게 되면 꼭 디스크하고 똑같기 때문에 저희들도 혼돈을 해요. 다리 아파서 오셨는데 진찰해보면 꼼짝 못하시거든요. 그래서 MRI 찍어보면 그렇게 심하지 않아요. 일단 물리치료 받으시죠 해서 하루이틀 보니까 환자분이 허리에서 엉덩이, 다리쪽가서 대상포진이 쫙 왔다는 거죠. 저희들이, 예? 아 대상포진은 신경과나 피부과면 됩니다. 피부과 가서 대상포진 주사맞고 먹는 약 있죠? 그거 드시면 되는데 아주 많이 아프세요. 또 지금 교통사고죠. 교통사고 나서 뒤에서 박게 되면 머리가 제껴지고 앞에 있는 거 박으면 앞으로 숙여지게 되는데 이 숙여지고 제껴지는 것이 별거 아닌 것 같지만 이것은 사람에 따라서 여러가지 차이가 많아요. 우리가 똑 같은 사람이 있다고 해도 어떤 사람은 이쁜사람, 미운 사람, 그런 것 같이 목에 신경이 있는데 신경이 지나가는 구멍이 있습니다. 그 구멍이 어떤 사람은 선천적으로 좁아요. 어떤 사람은 넓고. 근데 좁은 사람이 이런 교통사고가 났다 하면 교통사고 견적은 10만원도 안되는데 사실 마비되는 분도 있거든요. 그렇기 때문에 이런 교통사고가 나지 않는 것이 가장 중요하고 때에 따라서는 꽤 증상이 심할 수도 있습니다. 이런 통증이 있을 때 자가 치료는 첫 번째는 안정하는거죠. 그 다음에 목에다 간단한 기브스 하는 것도 낫고 이렇게 땡기는 것, 견인치료라고 하죠. 이런 방법이 되겠습니다. 그 다음에 급성으로 통증이 심할 때에는 이쪽에 뜨거운 물이나 목욕탕 가셔서 뜨겁게 해주기도 하고 아까 말씀드렸듯이 엄청나게 아플 때는 얼음으로 문지르고 마사지 해줍니다. 그리고 우리가 아픈 부분, 근건막 해서 아픈 부분을 눌러줍니다. 이것이 지압이나 그런게 되서 통증을 없애줍니다. 마사지 할때는 위에서 쭉 내려오는 방법도 있고요 그다음에 그 부분부분을 원형으로 돌려가면서 회전하는 방법이 있고 또 앞쪽에서 위에서 내려오는 방법도 있습니다. 가정에서 할 수 있는 가벼운 목운동 자체는 좌우로 돌려주시는 거예요. 돌려주고 숙여주고 좌우로 해주시는 건데 그냥 하는 게 아니고 오른쪽으로 돌렸다 하면 돌린 상태에서 3초~5초간 그냥 댕기고 있으세요. 이렇게 근육을 풀고 해서 목 근육을 강화시키고 하면 강화되고요. 마찬가지, 뒤에서 깍지를 끼고 목을 눌러주고 앞에서 눌러주고 해서 목에 있는 근육을 앞에서 앞근육이나 뒷근육을 강화시켜주면 훨씬 더 우리가 통증을 예방할 수 있습니다. 우리가 뼈나 신경이 가운데에 있는데 우리가 생각하기에 뼈가 튼튼하고 제일 셀 것 같지만 진짜 힘을 받는건 뼈가 아니에요. 힘을 받는건 근육입니다. 뼈는 근육의 움직임에 따라서 일로 땡기면 일로 가고 저기로 땡기면 저리고 가기 때문에 목 양쪽 근육을 해서 얼마나 근육에 힘이 있느냐가 중요합니다. 척추에서 보시면 목뼈가 7마디 있고 등에 12개, 허리에 5마디가 있고 목, 등쪽, 허리뼈가 이렇게 있습니다. 아시는 바와 같이 뼈가 있고 뼈와 뼈 사이에는 말랑말랑한 물러뼈가 있어서 쿠션 작용을 하고 충격을 완화시켜 주는데 허리가 아픈 경우를 보면 아까 말씀드린 척추나 인대나 근육같은게 있는데 뼈, 디스크, 여러가지 허리를 만드는 구조가 조금 찢어지거나 손상을 받으면 통증이 생깁니다. 그것이 눈에 보이지 않는다 하더라도 만약에 디스크가 심해서 우리가 눌리게 되면 MRI나 CT에 보이겠지만 아주 눈에 보이지 않는, 우리가 예를 들어서, 막말로 해서 조그마한 기스나 흠이 간다는 얘기죠. 그런 것 만으로도 우리 몸에는 많이 통증이 오거든요. 그런 경우는 CT나 MRI 아무리 찍어도 나타나지 않습니다. 물리치료하고 근육치료하고 통증치료 해서 우리가 그것을 도와줄 수 있습니다. 허리 아픈 것에 가장 많은 원인은 자세불량이에요. 지금 보시면 허리는, 엉덩이를 항상 의자 뒤에 붙이셔야 됩니다. 비스듬하게 누워서 편하게 다리 꼬고 하는 것은 허리에 가장 안좋은 자세 중 하나입니다. 그리고 우리가 자세에 따라서 허리에 가는 힘이 다른데, 누웠을 때는 허리에 힘이 전혀 안 가겠죠. 그렇지만 서 계실 때는 100이라는 힘이 갑니다. 앉아 계실 때는 150이라는 힘이 가서 50 더 많이 가요. 그리고 서 계실때도 가만히 있는 거하고 앞으로 숙이시는 것, 여자분들 집에서 뭐 들 때 약간 숙인 자세로 드는데 그런 자세가 훨씬 더 200까지 가기도 하거든요. 그렇기 때문에 우리가 디스크 생기는 원인이 허리에 무진장 힘이 간다는 얘기죠. 그러니까 집에서 일하실 때 보면 약간 무릎을 굽힌 상태에서 뭘 든다던지 또 자세를 똑바로 하고 그 다음에 앉았다 일어났다 할 때도 무릎을 굽힌 상태에서 하는데 그렇지 않고 뻣뻣하게 힘을 든다면 허리에 안 좋습니다. 또 비만이나 임산을 하게 되면 우리가 배가 늘어날 것 아닙니까? 그런데 배가 불러지고 하게 되면 우리가 무게 중심이 있어요. 무게 중심은 머리부터 어깨에 해서 꼬리뼈까지 쭉 줄이 맞아야 하는데 이게 배가 나오니까 무게중심이 앞으로 온단 말이예요. 앞으로 쏠리게 되면 아까 좀 전에 말씀드린 것 같이 뭐 드는 것 그런 자세가 되기 때문에 허리에 무리가 올 수 밖에 없어요. 그리고 또 임신을 하게 되면 한 5개월 넘어서부터 호르몬의 분비로 해서 인대가 느슨해져요. 인대가 느슨해 지고 또 힘줄도 약해지고 디스크도 관련이 있기 때문에 애기 낳은 다음에 산후조리 잘해야 한다는 이유가 이겁니다. 느슨해 진 것을 조리를 못하고 정상으로 가기 전에 무리를 해서 일을 하거나 하면 이것이 느슨한 상태로 남아버려요. 그러면 평생동안 허리가 아프시게 되고 이로 인해서 산달에 여름이나 겨울이나 상관없이 평소에 허리가 아픈 원인이 됩니다. 다음에 퇴행성 변화, 나이가 들면 뼈가 굵어지게 되고 관절이 튀어나오고 신경이 약해지는 부분이 있고요 이 퇴행성 변화는 꼭 나이가 드셔도 퇴행성 변화가 아닙니다. 60, 70 해서 퇴행성이 아니라 어떤 분들은 30, 40해도 퇴행성 있는 분 있어요. 그것은 어떤 유인적인 문제가 있다고 생각하시지만 이 퇴행성 변화가 30대에서도 와서 디스크가 생기시는 분도 있고 어떤 분은 40대부터 내 나이가 몇인데 벌서 퇴행성이냐, 이런 분들 있습니다. 그것은 저희가 평가하기에는 35세 때부터 뼈는 내리막입니다. 골다공증도 우리 몸에서 뼈가 제일 튼튼할 때가 35세때예요. 35살까지 쭉 뼈가 올라가고 튼튼해 지다가 그 다음부터 뼈가 슬슬 빠지기 시작하거든요. 그래서 그 전까지 우리가 은행에다 저금하는 것 같이 많이 해두면 그 후부터 슬슬 빠져도 괜찮은데 저금해 둔것도 없고 몸에 투자를 많이 안 했으면 목이 나쁠 수 밖에 없습니다. 나이가 먹을 수 밖에. 그렇기 때문에 항상 35살 정도가 우리 몸의 피크라는 것을 아셔야 될 것 같습니다. 그 다음에 심리적 요인이 허리 통증의 원인이 될 수 있습니다. 일단 다른 선생님께서 얘기 하시겠지만 디스크가 있죠, 이게 CT 사진이고 이것이 MRI 사진인데 물렁뼈가 튀어나와서 동그란 부분을 누르단 말이죠. 저 하얀 신경을 눌러서 디스크가 튀어나오게 됩니다. 허리가 아프신 경우는 여기 있는 신경이 눌리게 되니까 허리가 구부러 지게 됩니다. 구부정하게 됩니다. 통증이 오고. 그래서 이런 경우 우리가 디스크 터졌다고 표현을 하는데 디스크가 터졌다는 것은 디스크 조각이 삐져 나와서 한쪽 멀리 갔단 얘기죠. 이 경우엔 빨리 수술해야 됩니다. 허리 중에서 허리 4~5번 디스크가 제일 많고 5번 디스크가 많습니다. 여기 보시면 3~4번 디스크, 4~5번 디스크, 5~6번 디스크가 있는데 병원에 가시면 여러가지 의사들이 그러시죠. 3~4번 디스크냐, 4~5번 디스크냐 그러는데 허리는 5마디, 위에서부터 1,2,3,4,5번입니다. 뼈 4,5번이라는 것은 허리 밑에 있는 두 개의 뼈가 안 좋습니다란 얘기입니다. 때에 따라서 어떤 경우는 발등이 아프고 어떤 경우는 뒤꿈치가 아프기도 하고 어떤 경우는 허벅지가 아프기도 하고 그럴 수 있단 얘기고요. 그 다음에 허리 디스크 뿐만 아리나 염좌, 목에서 염좌같이 인대나 스트레스 받아서 약해지면 염좌가 올 수 있고 통증이 올 수 있고 그 다음에 여러분들한테 말씀드리고 싶은 것은 협착증 입니다. 여기 나이드신 어르신분들 많이 계시지만 젊어서는 꼿꼿하게 잘 걷는데 나이 드시면서 허리가 구부러진단 얘기죠. 구부러지면서 누워 있거나 앉아 있으면 하루 종일 괜찮지만 섯 5분, 10분 걷고 나면 점점점점 허리가 구부러 지게 되고 때에 따라서는 20분정도 걸으면 한번 쉬었다 가면 괜찮다, 한번 앉았다 일어나면 다시 또 갈수 있다는 분이 있는데 그런 경우는 아주 대표적인 협착증 증세입니다. 협착증이라는 것은 신경이 죽 내려오는데 좁아졌단 얘기예요. 좁아지니까 신경이 죽 내려오면서 피가 잘 통하면 다 좋은데 자세에 따라서 허리가 뒤로 굽어지게 돼있고 그렇기 때문에 우리가 피가 안 통하게 되요. 그러면 다리 쪽에 피가 안 통하니까 잘 가다가, 5분, 10분 가다가 다리가 심해져서 터질 것 같으니까 이게 올 수 있다는 거죠. 그래서 이런 경우에는 신경이 꽉 눌려서 피가 안 통하기 때문에 이런 경우 수술해주면 훨씬 더 좋아질 수 있습니다. 여기서 보시면 정상적으로는 물렁뼈랑 신경이 동그랗게 있는데 여기는 신경이 눌려서 좁아진 경우입니다. 이런 경우는 우리가 수술해 주면 좋겠고요 그 다음에 뼈가 줄이 잘 맞아야 되는데 어긋나 있는 거에요. 뼈가 어긋나 있는 경우에 척추 전방전이증, 앞으로 이동한다는 거죠. 전이증이라고 하는데 이것은 금이 가서 이동하기도 하고 나이가드시면서 어긋나기도 하셔서 앞으로 일어나게 되면 좀전에 말씀드린것과 같이 협착증 증상이 생깁니다. 잘 걷지고 못하는데 한 15분 정도, 20분정도는 똑바로 걷지 못하시고 허리를 굽게 되면 저희들이 수술을 권합니다. 이런 협착증 증상이 있으시니까 친구구분들하고 몇박 몇일 놀러를 가셔야 되는데 놀러를 가지 못하시는 거예요. 가다가 쉬고 가다가 쉬고 하니까 친구분들에게 같이가자 하다가 나중에는 자꾸 여행도 가기 싫어지고 친구분들도 짐이 되니까 안 데려 가는 경우가 있는데 이렇게 협착증 증상은 수술만 하면 많이 좋아지기 때문에 바로 수술 하시는게 좋습니다. 그 다음 척추 분리증, 금이 가는 거죠. 또 지금 압박골절입니다. 압박골절은 나이가 드시면 아까 골다공증 검사 하시는데 여러분 골다공증 검사한거 다 보면 수치가 있지 않습니까? -1.5, 1.2, 그런데, -3 이하 -3,5, -4 쭉 -3 이하는 아주 심한 골다공증이에요. 그것은 바로 골다공증 치료 들어가야 합니다. 그러나 -1.얼마부터 -2.5까지는 중간 정도이기 때문에 이제부터 더 나빠지면 안돼요. 그것을 유지를 해야 하셔야 합니다. 나이가 드시면 점점점 나빠지기 때문에 그것이 더 나빠지지 않도록 약을 더 드시거나 해서 그리고 0이상 +가 되면 아주 튼튼하다는 거기 때문에 우리가 그것을 알 수 있습니다. 그래서 여러분들 골다공증이 심한 분들은 방바닥에 털썩 주저 앉거나 넘어지거나 하면 뼈가 부셔지고 그래요. 엄청나게 아프고 꼼짝 못하는데 옛날에는 떨어진다고 해도 당연히 아프겠지 하면서 조치하다 보면 또 그대로 살아요. 그렇지만 몇 달 엄청나게 아프시기 때문에 이런 경우는 저희들이 골다공증의 원인이 되는 예방시켜 드리고 또 최근에 간단하게 치료 방법도 있기 때문에 이따가 소개해 드리겠습니다. 비만이거나 벨트 넓은 것을 하게 되면 신경을 누를 수 있습니다. 그래서 아까 무릎 밑에 허벅지가 저리고 땡기면 생길 수 있고요 그 다음에 다른데는 안 아픈데 관절, 골반있는데가 너무 아프다 그런 분들은 일반 엑스레이찍어보면 골반 부분에 관절이 그렇습니다. 다른 데는 안아프고 골반 관절이 아프시단 애기예요. 근데 이런 경우는 수술하는 경우는 아니고요 어떤 분들 보면 좀 올라가거나 울퉁불퉁한데 좀 걷다 보면 엉덩이 살이 있는 부분이 엄청나게 아프십니다. 이거는 우리가 눌러 봤을 때 거기에 뼈가 있는데 통증이 있으면 아 이부분에 생기는 염증, 간단히 염증이라고 생각하시면 됩니다. 또 때에 따라서 이런 근육이 눌러서 신경을 누를 수 있고요 또 보면 허리는 안 아프고 다리도 안 아픈데 방치가 아프다 이런 경우는, 여기 뼈가 있고 골반이 있는데 이 골반하고 뼈 만나는 부분에서 염증이 생기거나 약간 무리하게 되면 통증이 아픕니다. 그럼 여기 그림같이 엉덩이를 집고 다니신다는 거죠. 이런 경우는 수술할게 아니고 우리가 통증 치료 하던지 약을 드시거나 이 부분에 관을 넣어서 약을 넣으면 훨씬 더 편해지실 수 있습니다. 이런 지주막염에 여러가지 염증이 생길 수 있고요 허리가 아프시면 물리치료나 안정하시는 게 제일 중요합니다. 최소한 2~3주간의 안정이 필요하고요 약물 치료하게 됩니다. 앉는 자세가 중요하게 됩니다. 수술이 필요한 경우는 이따가 선생님께서 말씀해 주시겠지만 성기능 장애나 대소변은 응급입니다. 소대변 장애가 왔다, 허리가 아픈데 갑자기 소변을 못보고 힘들다, 대변장애가 왔다 그러면 무조건 응급입니다. 그러면 응급실로 오시고 저희가 척추에서 몇 개 안 되는 응급 질환중에 하나입니다. 그 다음에 무릎이나 발목에 마비가 있다, 이것은 감각이 둔한게 아니라 힘이 없는 거예요. 쩔룩거리게 되고 발가락 힘이 약해지게 되고. 그런건 바로 수술이 필요하고요. 마지막으로 척추 질환의 치료법입니다. 여기 하얗게 보이는 것이 이제까지 해오던 치료법입니다. 맨처음에 물리치료 했다가 그 다음에 디스크 수술 했다가 그 다음에 안되면 척추 인조링을 넣어서 고정수술을 하기도 하고 또 나사못을 끼워서 몸에 쓰고 있는데 그 다음에 나온 것이 3단계, 미세 침습 수술입니다. 내시경 수술이 있다, 레이저 수술이 있다 하는 방법이 있습니다. 하지만 이것은 디스크 수술의 한 변형으로써 방법이 되겠는데, 요새 나오는 수술 방법은 노란색입니다. 인공 디스크 수술, 우리가 뼈하고 뼈사이에 물렁뼈가 있는데 물렁뼈가 다른 밑에 것의 수술을 하면 움직이지 못하고 고정을 시켜버리거든요. 그러니까 움직임이 있어야 할 것이 움직이지 못하니까 나중에 또 문제가 생깁니다. 그것을 보완하기 위해서 생긴 것이 인공 디스크 수술 해서 디스크를 바꿔주는데 약간의 움직임을 줄 수 있단 얘기죠. 그래서 이건 주로 나이 많지 않으신 분, 45세~50세 이하에서 골다공증이 없는 분들이 되겠고요 그 다음에 나온 것이 인공 수핵, 디스크 중에서 말랑말랑한 것 엑기스만 빼는 방법이 있습니다. 그런 것도 있고 또 때에 따라서는 요즘 환자 치료해서 디스크 약해졌으면 그 부분에다가 디스크가 재생할 수 있는 것을 넣어주면 또 재생 될 수 있죠. 이런 방향으로 갈 수 있습니다. 마지막 강조하고 싶은 것은 좋은 자세입니다. 앉으실 때는 발바닥을 땅에 닿게 하고 무릎을 90도 하고 허리를 똑바로 피는데 여기 목하고 허리 뒤에는 바치는게 낫고요, 그 다음에 운전하실 때 보시면 자세가 머리하고 허리를 딱 붙이신 상태에서 운전하시길 바라고 크러치가 앞에 있다고 해서 비교적 앞으로 땡기시면 안됩니다. 누우실 때 이런 자세하고 아까 말씀하신 목하고 머리하고 어깨하고 골반은 항상 수직이여야 합니다. 이것이 앞으로 움직이거나 하면 절대 안되고 어떤 일을 할 때에도 항상 무릎을 굽힌 상태에서 물건을 들거나 물건을 밀거나 할 때도 굽힌 상태로 하는 것이 훨씬 더 척추에 좋을 것으로 생각됩니다. 저희가 척추병원에서 금년 9월 1일날 병원을 열게 되었습니다. 앞으로 여러분들이 척추 아프신 분들께서 좀더 양질의 치료를 받으실 수 있도록 최선을 다하겠습니다. 감사합니다.