-내 용-
일상에서 스스로 자강할 일을 하셔야 됩니다. 그래서 저는 일상에서 자기 관리를 어떻게 할 것인지 그 내용으로 말씀을 드리겠습니다. 보통 당뇨병 관리 방법을 얘기를 할때, 식사 조절이나 운동 이런 것들을 해야 된다고 합니다. 근데 혈당조절을 잘 하시려면 우선 앞서서 해야 될 것을 일단 당뇨병을 알아야 당뇨병을 이길 수가 있습니다. 그래서 당뇨병이 어떤 것인지 당뇨병 교육 이런 것들을 통해서 당뇨병이 어떤 것인지 알고 그런 것들을 관리를 하셔야 되겠구요 조절을 잘 하기 위해서는 우선 식사조절을 하시는 것, 기본이 되셔야 되겠고, 이 다음 강의에 이제 식사 조절 하시는 거에 대해서 강의가 있을 예정입니다. 저는 이제 주로 운동하는 운동요법과 발 관리 운동이나 이런 것들에 대해서 말씀을 드리구요, 혈당 조절을 잘 하시려면 우선은 당뇨병에 대해서 잘 아시는 것이 중요 하시겠구요, 요즘은 이런 혈당조절 할 때 예전에는 식사조절하고 운동하고 약물을 쓴다 요정도 얘기를 했었는데 요즘은 보통 이제 의자를 빗대어서 얘기를 했을 때 의자 다리가 네 개가 있습니다. 다리 네 개가 균형이 잘 맞아야 그 의자가 쓰임새 있게 잘 쓰여질 수 있듯이 혈당 조절을 잘 하기 위해서도 식사조절, 그리고 운동하시는 것, 또 식사나 운동으로 안됐을 때는 약물 요법, 그 외에 한 가지 자가혈당 측정 하시는 것. 그래서 그런 네 가지가 잘 균형 있게 조절이 됐을 때 혈당도 잘 조절 할 수 있겠습니다. 그래서 혈당 측정을 집에서도 좀 하시면서 혈당 나오는 수치에 따라서 스스로 식사량 같은 것도 줄이시고 운동량을 좀 조절 하시면서 혈당을 조절을 해 주셔야 되겠고요, 운동에 대해서 말씀 드리건데, 운동을 해야 혈당이 떨어진다 잘 알고 계시는데 왜 어떤 효과가 있어서 운동을 해야 되는지 일단 운동의 효과에 대해서 말씀을 드리겠습니다. 혈당 조절할 때에 있어서 체중조절 하시는 것 굉장히 중요하십니다. 그래서 뚱뚱하시고 비만하신 분들 같은 경우는 체중만 좀 줄여 주셔도 혈압도 혈당도 많이 조절이 되시는 것을 경험 하실 수가 있습니다. 그래서 비만하신 분들 같은 경우는 운동 열심히 하셔도 뭐 체중은 많이 줄지 않으실 수 있습니다. 그래도 이제 근육량은 늘어나시고 지방량은 많이 감소되면서 훨씬 체력이 좋아지시게 됩니다. 그래서 이런 운동을 꾸준히 하셨을 때 체중을 조절되는 이런 효과를 기대 하실 수 있겠고, 다음은 앞선 강의에서 인슐린 저항성에 대해서 많이 말씀을 하셨습니다. 인슐린이 나와도 효과가 떨어지는 이런 문제인데, 인슐린 저항성과 관련됐을 때 운동을 꾸준히 하시게 될 때 인슐린 효과가 많이 좋아지시면서 효과가 좋아지기 때문에 혈당을 떨어뜨리는 그런 효과를 보게 되시고, 또 당뇨병의 합병증은 혈당이 조절이 안되심으로써 그런 피에 많은 혈당들이 고여 있다가 결국은 혈관에 기름기 균형이 깨지시면서 동맥경화가 오시는 그런 합병증입니다. 그런데 운동을 꾸준히 하심으로써 보시는 효과 중에 하나가 혈관에 기름기 균형을 맞춰줄 수 있는 그런 도움을 줄 수가 있고, 또 이제 여기에 당뇨병이신 분들도 있으실 텐데요, 보통 혈당 조절 하시면서 스트레스가 안 풀리실 때, 스트레스 많이 받고 화 많이 내고 그러셨을 때 혈당도 많이 올라가는 것을 경험한게 됩니다. 실제로 스트레스를 많이 받고 그러셨을 때는 실제로 우리 몸에서 인슐린하고 반대되는 물질이 많이 방출이 된다고 합니다. 그래서 혈당이 많이 올라가시는 거죠. 그래서 이제 평상시 일상 생활 하실 때도 스트레스도 많이 잘 해소를 해 주셔야 되는데요, 이제 어떤 경우 스트레스를 받으셨는데 먹는걸로, 먹으면서 푸시는 분들은 관리하실 때 많이 도움이 안되시겠고, 그런데 이제 스트레스를 많이 받고 그러셨을 때 이렇게 운동을 하시면서 스트레스를 풀어 주신다거나 그랬을 때는 이제 혈당조절 하는데 많은 도움이 있으시겠습니다. 그래서 이렇게 여러 운동의 효과들이 있기 때문에 운동을 꾸준히 열심히 해 주셔야 된다는 말씀을 해 드렸고요, 다음은 운동의 종류가 여러 가지가 있는데요 어떤 운동을 했을 때 조금 더 효과적인지. 그런데 운동을 하는데 근력운동이라던가 너무 무리한 운동을 말씀 드리는게 아니고요, 주로 유산소, 뭐 걷기를 하신다거나 뛰기를 하신다거나 또 수영을 하시는 것도 좋으시구요 그래서 평지걷기 이런 것들만 꾸준히 해 주셔도 평소에 충분히 운동이 되실 수 가 있으십니다. 그래서 운동을 계획 하실 때에는 대개 처음에 가볍게 운동을 시작 하셔서 차츰 강도를 높여주는게 이런 운동을 하시는 것이 좋겠습니다. 다음은 이제 운동을 언제 했을 때 조금 더 효과적인지를 말씀 드리면 이제 일단을 어느 시간대가 효과적이라고는 하지만 그 시간대에 시간이 안 나시면 시간 되시는 대로 하셔야죠. 그 시간대가 안되셔서 운동을 못하신다 이러시면 안 되겠고요, 일단을 혈당이 대체로 많이 올라가시는 때는 식사 후 30분에서 한 시간 쯤 지났을 때, 요 때 혈당이 가장 많이 올라가게 됩니다. 그래서 이제 요정도 시간대에 운동을 시작하시면 좀 효과적이겠고요, 그런데 이제 식사 하시자 마자 운동을 시작하시게 되면 힘들어서 운동을 많이 못하시게 됩니다. 그래서 보통 식사하시고 한 30분에서 한시간 지났을 때, 요정도 시간에 운동을 시작하시면 좀더 효과적이시겠고요, 일단은 그 시간대가 아니시라고 하더라고 뭐 공복이라던가 이럴때 무리한 운동을 하시게 되면 오히려 저혈당이 되실 수도 있으니까 그런 공복이나 이런 것들을 피하신다면, 시간 나는 데로 일단은 꾸준히 운동을 하시는 것이 중요하겠습니다. 그리고 또 이제 운동을 많이 하셨다던가 무리한 운동 같은 거 하셨을 때 이제 저혈당이 올 수 있기 때문에 운동을 나가시거나 하셨을 때 주머니에 사탕을 서너알 정도 가지고 나가신다던가 이런 식으로 저혈당에 대한 대비도 좀 하시는 것이 좋겠습니다. 다음은 운동을 하셨을 때 얼마나 하셔야 하는 지를 말씀드리겠습니다. 사실 뭐 운동을 전혀 안하시는 분들 같은 경우에는 운동을 3,40분 정도가 힘드실 수 있습니다. 그래서 운동을 전혀 안하셨던 분들 같은 경우면 운동을 5분 10분이라도 시작해서 차츰 운동 시간을 늘리시는 쪽으로 하셔야 되겠고요, 대개 한 30분에서 40분 정도 그정도 운동을 지속해 주셔야 운동의 효과를 기대를 하실 수가 있겠습니다. 그리고 이제 운동을 계획 하실 때는 운동하시기 전이나 후에 몸을 좀 풀어주실 수 있는, 뭐 스트레칭을 하신다거나 맨손체조나 이런 것들로 몸을 가볍게 풀어줄 수 있는 준비운동, 마무리 운동 이런것들을 꼭 해주시면 좋겠고, 보통 이제 운동하시고 마무할 무렵에 이런 경우에 혈압이 많이 올라가실 수 있습니다. 그래서 그럴때 혈압이 급격하게 올라가고 그런 것들을 예방하기 위해서 운동 마무리 하는 무렵에도 꼭 몸을 풀어 줄 수 있는 스트레칭이나 맨손체조 이런것들을 구성을 해서 운동 해 주시면 좋겠고 운동을 하실 때 뭐 강도를 강하게 해서 10분 하시고 또 약하게 해서 한시간 이상 한 것을 비교해 보면 약하게 해서 한시간 이상 운동을 지속 하실때가 훨씬 더 효과가 좋다고 합니다. 그래서 일단 운동을 해야된다라는 너무 강박적인 생각을 가지시고 운동을 세게 하셨을 때는 정작 운동을 오랫동안 하지 못하시게 됩니다. 그래서 강도를 약하게 해서 좀 길게 지속하는 것이 좋은 효과를 기대하실 수 있으시겠습니다. 다음은 이제 운동을 하실 때도, 식사를 아침, 점심, 저녁으로 규칙적으로 드시는 것이 중요한 것 같이 운동도 그것과 마찬가지로 매일매일 해주시는 것이 제일 중요하시고요, 사실 운동을 한번 하시고 그 효과가 뭐 일주일 정도 간다던가 하면 일주일에 한번 운동 하셔도 되겠지만 운동을 한번 하셨을 때 그 운동의 효과가 24시간, 하루정도 밖에 가지 않기 때문에 되도록 매일매일 운동을 해주시는 거가 좋겠습니다. 그래서 적어도 일주일에 4번에서 5번 이상 이렇게 해주시는 것이 좋겠고요, 그리고 전혀 운동을 안하시던 분들이 매일매일 운동을 하시기는 힘드시죠 그런 경우에는 이제 하루 한번 하셨다면 그 다음날 하루 쉬시고 또 그다음날 하루 하시고 하루 쉬시고 이런 식으로 격일로 운동을 하셨다가 차츰 횟수를 늘리셔서 이제 일주일에 한 다섯 번 이상, 되도록 매일매일 해주시는 걸로 습관을 해주시면 좋겠고요, 일단을 시간이 안되서 직장생활 하기 때문에 시간이 안된다 그러시는 경우 있으신데요, 요즘은 사실 직장생활 안하시는 분들 거의 없으시죠. 그래서 출퇴근 시간 이용해서 출퇴근 하시는데 지하철에서 미리좀 내리셔서 한 30분 걸으시고 이런식으로 운동을 하시는 분들도 많습니다. 그래서 실생활 하실 때 약속이 있는데 가까운 2,30분 거리라면 걸어서 가신다던가 또 뭐 생활 하실 때 주차 하실 때도 보통은 가까운데다 해놓고 바로 내리시는 경우가 대부분이신데요, 주차 하실 때도 되도록 멀리 주차하셔서 좀 걸으시고 이런 식으로, 생활 하실 때 좀 많이 걸으시려고 하는 자체가 많이 도움이 되겠습니다. 다음은 이제 운동의 강도, 어느 정도 해야 운동의 효과가 있을 까 생각하실 수 있는 데요, 정말 무리한 운동 이런 것보다도 이제 걷기 같은 거 하시는 경우는 천천히 걷기 보다는 앞사람을 조금 따라잡을 정도로 그 정도로 걸으시면서 이제 3,40분정도 걸으시면 이제 등에 약간 땀이 나고, 콧잔등에 좀 땀이 나는 것을 경험 하시게 됩니다. 그래서 뭐 운동을 하시고 나서 너무 힘이 드셔서 뭐 쓰러지신다 그 정도의 운동을 하라는 게 아니고요, 운동을 하시고 나서 등에 약간 땀이 배어 난다던가 또 숨은 약간 차지만 옆 사람하고 이야기를 하실 수 있는 정도 그 정도 강도시면 운동의 효과를 충분히 보셨다고 할 수 있겠습니다. 다음은 이제 운동 할 때 주의사항에 대해서 잠깐 말씀 드리겠습니다. 운동을 하실 때 너무 무리한 운동 이런 것들은 오히려 혈당을 더 올려 주실 수 있습니다. 그래서 너무 무리한 운동은 피해 주시고요, 아까 잠깐 말씀드렸었는데 공복에 빈속에 너무 운동을 무리를 하신다던가 또 산행을 할 때 서너시간 이상 되는 긴 산행을 하시는데 중간에 간식 같은 것도 안하시고 무리해서 강행 하셨을 때 그럴 때는 오히려 이제 저혈당에 빠지실 수 있기 때문에 이런 것들을 좀 피해서 해 주셔야 되겠고요, 또 아까 앞서서 합병증에 대한 말씀을 들으셨는데, 신장이나 눈에 합병증이 진행이 되신 경우는 이제 그런 경우라면 주치의 선생님과 운동량이나 강도 이런 것들을 좀 상의를 해서 조절을 해주셔야 되겠고요, 눈에 합병증이 진행이 되신 분들 같은 경우 어떤 운동을 너무 무리 하셨을 때 망막에 출혈이 오히려 야기 된다던가 이런 것들이 오히려 더 합병증을 악화 시킬 수가 있기 때문에 그럴 때는 운동량을 좀 조절을 하시는 것이 좀 필요하겠습니다. 평지를가볍게 걷기, 이런 정도는 큰 무리는 없으십니다. 다음은 몸이 아팠을 때도 운동 하시는 것을 주의를 해 주셔야 하는데요, 몸이 아팠을 때 관리하는 것은 제가 뒤에 다시 말씀 드리겠습니다. 그리고 시력 장애가 심하신 경우, 물질을 잘 구분하지 못하실 정도로 시력이 많이 나빠지셨는데 혼자 나가셔서 운동 하시다가 다치거나 이러시면 위험 하시기 때문에 꼭 그럴 때는 보호자 동반 해서 안전하게 운동을 해야 되겠고요, 또 연세 많으신 할머님, 할아버님 중에 운동을 열심히 하시는 데 숨차시고 가슴이 막 아프신데 그것도 꾹 참고 운동 하셔 가지고 병원 응급실로 실려 오시는 경우 있으세요. 그래서 몸이 숨이 많이 차시다던가, 가슴에 통증이 있으시다던가, 이러실 때는 운동을 무리하게 하셔서는 안되시고요, 혈당을 측정 하셨는데 운동 전의 혈당이 100이 채 안되셨다던가 혈당이 300이 넘으셨다던가 이러셨을 때 운동을 하게 되면 100이 채 안된 상태에서 운동을 무리 하시면 운동 중간에 저혈당이 오실 수 있으십니다. 그래서 그럴 때는 간식을 좀 드시고 혈당을 좀 올린 다음에 운동을 해주셔야 되겠고, 300이상 혈당이 많이 올라가 있을 때 운동을 많이 하시게 되면 오히려 혈당이 더 올라가는 효과가 있으실 수 있습니다. 그래서 그런 경우 운동을 무리하게 하지 않으셔야 되겠고요, 또 운동을 열심히 하셨는데 특히 산행하시는 분들 같은 경우 산에 열심히 갔다 내려 오셔 가지고 기분 좋게 내려오셔서 밑에서 술이랑 고기랑 막 잔뜩 드시는 경우 있으십니다. 그래서 그런 경우 운동 열심히 하시고 칼로리 소모 해 놓으셨는데 금세 칼로리를 다 채워져 버리기 때문에 운동의 효과가 거의 없어지시는 거죠. 그래서 운동 하시고 나서 간식 드시는 것들은 조금 주의를 해주셔야 되겠고요, 다음 보시면 100칼로리가 없어지는 운동량에 대해서 보실 수 있습니다. 걷기 같은 경우는 30분 이상 했을 때 100칼로리가 없어지게 됩니다. 여기 계신 분들 중에서 체중 조절 필요 없고 체중이 적당하시다 이러신 분들 같은 경우는 하루에 200칼로리 정도, 그리고 체중 조절이 좀 필요하다 하시는 경우 한 300칼로리 정도를 하루에 매일 소모를 해 주시면 혈당 관리에 많은 도움이 되겠고요, 그래서 하루에 2,300칼로리를 소모하신다면 걷기로 하면 하루 한 시간에서 한 시간 반 정도는 걸어 주셔야겠죠. 한꺼번에 한 시간, 한 시간 반을 걸으셔도 되겠고, 그거 너무 힘드시다 하는 경우 두 차례정도 나누셔서 아침, 저녁으로 하신다 던가 횟수를 좀 나누셔서 하실 수가 있겠습니다. 속보로 빨리빨리 걷는 경우는 칼로리 소모가 훨씬 많으셔서 10분 정도 하셨을 때 100칼로리가 소모되게 됩니다. 그리고 연세 많으신 여자 분들, 관절에 문제가 좀 있으시고 관절이 많이 아프신 경우에는 많이 걷고 그러시는 것 힘드십니다. 그런 경우는 체중 부화가 좀 덜 되는 수영이라 던가 물속에서 걷기를 좀 하신다 던가 이런 식의 수영을 하시는 경우가 많이 좋고 수영 같은 경우도 10분 정도 했을 때 100칼로리정도 소모가 되는 칼로리 소모가 굉장히 많은 운동입니다. 그래서 이 중에 어떤 운동을 계획을 하시던 한 두 가지 정도를 정하셨으면 그 운동을 규칙적으로 꾸준히 일주일에 한번 하시고 두 번 하시는 것은 효과가 없으시기 때문에 일주일에 네 번, 다섯 번 이상 꾸준히 하시려고 노력을 하셔야 되겠습니다. 다음은 아까 몸이 아팠을 때는 운동을 하시면 안 된다 고 잠깐 말씀 드렸었는데요, 몸이 아팠을 때 관리하는 것에 대해서 말씀 드리겠습니다. 몸이 많이 아프실 때는 평소보다 혈당 변화 폭이 굉장히 커지게 됩니다. 그래서 이런 상황에 오히려 인슐린이라는 것이 우리 몸에 더 많이 필요하게 되기도 하는 데, 어떤 경우 잘못 생각하시고 계신 것 중에 몸이 아프고 감기 걸리고 조금 힘드시다 그래서 입맛도 없고 밥도 안 먹을 거니까 주사도 안 맞고 약고 안먹고 그러시는 경우가 있으세요. 그렇게 되시면 굉장히 고혈당 되시고 그렇게 됩니다. 그래서 몸이 많이 아프고 하시더라도 꼭 지키셔야 될 것이 평소 드시던 약이나 인슐린 주사가 있을 때 그러한 약은 꼭 투여를 하셔야 됩니다. 드시는 약을 투여를 했는데 식사를 안 해 버릇하시면 저혈당 오시기 때문에 되도록 평소 드시던 양만큼은 드시도록 노력을 하셔야 되겠고요, 밥이 드시기 힘드시면 죽이나 미음 같은 걸로 대체를 하신 다던가 하셔야 되겠고, 이때 막 너무 안 드시고 탈수 되거나 이러시면 굉장히 혈당이 올라가실 수 있기 때문에 탈수 되지 않게 물을 충분히 드셔 주시는 것이 필요합니다. 그래서 이러한 경우 혈당 변화폭이 크다고 말씀 드렸죠, 그래서 혈당을 측정 하실 때도 평소 일주일에 한 두 번 하셨다 할지라도 몸이 아프고 하실 때에는 하루에 4시간 정도의 간격을 두고 수시로 혈당을 재보시는 것이 필요합니다. 그래서 혈당을 보시고 음식도 안 먹고 혈당이 조금 떨어졌다 하시면 칼로리 있는 음식 같은 걸 좀 드셔주시고 이런 식으로 조절을 하실 수 있게끔 혈당을 좀 자주 측정을 해 주셔야 되겠습니다. 그래서 이렇게 몸이 아프셨을 때 평상시 항상 식사 규칙적으로 하시면서 운동을 하시되 이렇게 몸이 아프셨을때는 운동을 무리해서 강행하지 마시고 이런 경우는 운동을 좀 쉬어 주시면서 충분히 쉬고, 수분섭취를 충분히 하시는 식으로 관리를 하셔야겠습니다. 몸이 아팠을 때 대처하시는 방법에 대해서 말씀을 드렸습니다. 다음은 이제 발 관리에 대해서 말씀을 드리겠습니다. 대체로 많이 소홀하기도 하시고 발을 좀 많이 무시하시는 경향이 있으세요. 그래서 발은, 보통 손에 상처 나시고 한 거는 세수하시면서 보시고 하니까 상처가 나도 금방 발견되시니까 그때그때 대처를 하시는데 발 같은 경우는, 특히 당뇨병이 오래 진행되시는 경우, 뭐 당뇨병에서 신경증이나 그런 합병증도 있으신데요, 손발의 감각이 무뎌지시면서 상처가 났는데 그런 것들을 모르시고 그냥 방치하시는 경우도 있습니다. 그래서 상처가 덧나고 그런 경우도 있으시고 또 하나 문제는 발에 땀나는 분비 능력이 좀 떨어지시면서 발이 많이 건조해 지시게 됩니다. 그래서 발뒤꿈치에 굳은살도 좀 심해지게 되시고 그러시는데 그런 굳은 살 같은 거 관리를 잘 못하셔가지고, 특히나 겨울철에 많이 건조하시고 그럴 때 굳은살이 갈라져서 피나고 그러실 때 그런데로 세균이 들어가고 해서 발에 문제가 생기시는 경우가 있습니다. 그래서 발은 충분히 매일매일 관찰하시면서 조금 관심을 가져주시면 훨씬 발에 생기는 합병증을 예방하실 수가 있습니다. 발을 위해서 지켜야 될 것, 또 피해야 될 것 이런 식으로 좀 나눠서 말씀을 드리도록 하겠습니다. 우선 발을 위해서 지켜야 될 것들을 말씀드리면, 우선은 발을 잘 보호하기 위해서 항상 양말 꼭 신으시고, 신발을 편안한 거 신으시는 것 굉장히 중요합니다. 어떤 경우 굳은살 같은 거 심해 지셨는데 너무 불편한 거 신으셔가지고 그것 때문에 발에 자꾸 자극이 되시면서 압력이 계속 주어지시면서 그런 부위에 염증이 생기시고 문제가 되는 경우가 있습니다. 운동을 하실 때도 그러시고 항상 편안한 신발을 신어 주시는 게 좋겠고요, 신발을 신으실 때도 습관적으로 털어 신으시는 것도 좋습니다. 문제가 감각이 무뎌지셨는데 그냥 신발을 덥석 신으셨는데 안에 이물질 같은 것, 유리조각이나 이런 거 들어가 있는데 감각이 무뎌지시면서 그런 것들에 찔렸는지 느끼시지를 못하시고 상처가 나고 문제가 되시는 경우가 있습니다. 습관적으로 신발을 신으실 때 털어서 신으시는 습관을 들이시는 게 좋으시고요, 다음은 하루 일과라고 생각하시고 저녁에 하루 한번은 발을 깨끗하게 잘 닦으시고 발을 잘 관찰하시는 겁니다. 씻고 나셔서 건조하신 부위, 특히 발등 그런 부위나 건조하신 부위 있으면 발에 바르시는 로션 같은 것 충분히 발에 바르셔서 굳은살이 심해지지 않게 1일1중 관리를 해주시는 것이 좋고요, 또 그런 로션 같은 것들 바르실 때 건조하신 발등이나 발바닥이나 그런 곳 까지, 발가락 사이사이 까지 다 바르시면 오히려 습진이나 무좀 같은 것이 생기실 수 있으시니까 발가락 사이만 피해서 나머지 부위에 잘 문질러서 스며들도록 마사지 하는 식으로 로션을 발라서 관리를 해 주시면 되겠고요, 다음은 신발 같은 거 신을 실 때도 항상 편안한 신발 신으시라는 거 말씀 드렸고 양말을 신으시는데 발목을 너무 조이는 양말 같은 걸 신으시게 되면 오히려 혈액 순환을 더 방해하기 때문에 별로 도움이 되지 않으실 수 있습니다. 그래서 양말을 선택하실 때도 발목이 너무 조이지 않는 그런 양말을 선택하셔야 되겠고, 저녁에 항상 발을 잘 보셔가지고 상처 난데는 없는지, 색깔이 변한 데는 없는지를 좀 확인을 하시는 게 좋겠고요, 또 발에 문제 생기시는 것 중에 한 가지가 발톱에 염증 생기시는 것, 발톱을 너무 바짝 자르셔가지고 피가 나기도 하시고 또 발톱이 너무 바짝 잘라져서 안으로 파고드는 발톱이 되시면서 염증이 생기고 이러시는 경우 있습니다. 일상생활에 발톱을 자르실 때도 둥그렇게 자르시려고 하지 마시고요, 일자로 넉넉하게 잘 잘라주시고 양쪽에 날카로운 부분만 손톱 있는 줄 이런 걸로 정리하는 식으로 하셔가지고 너무 바짝 자르는 습관을 하지 않는 것이 좋겠습니다. 지금까지는 발을 위해서 지켜야 될 것들에 대해서 말씀을 드렸고요, 다음은 좀 피해야 될 것, 하지 말아야 할 것들을 몇 가지 말씀 드리면 보통 새 신발 신으시면 발뒤꿈치도 까지고 막 그러시죠. 그래서 새 신발을 구입하셨을 때는 그 신발을 하루 2시간 이상 신지 않게, 그래서 2시간 밑으로 신으셔가지고 신발에 좀 익숙해 지셨다, 편해 지셨다 하셨을 때까지 그렇게 하시고 그래서 새 신발 같은 경우 2시간 이상 신으시는 것을 좀 피해주시면 좋겠고요, 어떤 분들 같은 경우는 오전 오후, 오후에 발이 너무 많이 부으신다고 오전신발, 오후신발 이렇게 나눠가지고 신으시는 분들도 계시더라고요. 그래서 일단 발을 편하게 하셔야 되겠고, 다음은 건조해지신 것들, 갈라져서 피나고 그러신 것들 그냥 놔두지 않는 다는 것. 그래서 보습 로션이나 그런 것들 잘 발라주셔 가지고 마사지도 하고 그러시고 또 그냥 생활 하실 때 걷기 많이 하시는 것 자체가 발 운동이 되실 수 있습니다. 앉아 계시거나 TV 보시거나 하실 때도 손쉽게 그냥 발목 끝까지 제끼셨다가 내리셨다가 발목을 돌리면서 이렇게 원을 그려 보신다 던가 그러면 발목 돌리기 운동 같은 것을 하시는 것도 혈액순환에 굉장히 도움이 되시겠고요, 보시면 빨간색으로 담배, 보통 합병증 생기시는 분들을 보면 여자 분들보다 남자 분들이 훨씬 더 많습니다. 이게 이제 담배 때문인데요, 담배를 피시게 되면 당뇨로 인한 합병증이 결국은 혈관의 기름기 균형이 깨지시면서 혈관이 막히는 그런 동맥 경화증 생기시는 거라고 들으셨는데요, 이런 혈관에 기름때가 쌓이고 혈관이 좁아져 있는 상황에 담배를 피시게 되면 혈관을 더 조여 주니까 혈액순환도 더 안좋아 지시고 그런 합병증들이 더 심해지실 수 있는 거죠. 그래서 대부분 담배 피시는 분들한테 이런 발에 합병증이 더 많습니다. 그래서 담배는 절대 좀 피우지 않으셔야 되겠고요, 다음은 굳은 살 관리나 티눈 같은 거 생기셨는데 혼자 집에서 수술하시면서 깎아 내시고 그러시면 피나고 그러 실 수 있습니다. 그래서 그런 거 혼자 수술하시고 그런 것들 좀 피해 주셔야 되겠고, 전기요나 찜질방, 온천 같은 거 주의하라는 말씀은요, 이제 아주 뜨겁고 그런 온도에 대한 감각이 좀 무뎌지시면서 가끔씩 전기요 같은 거 쓰시는데 온도가 굉장히 뜨거운데도 그것을 감지를 못하시고 계속 온도를 높이셨다가 화상을 입은 경우가 가끔씩 있으십니다. 그래서 그런 온도 조절 능력이 조금 떨어지시기 때문에 너무 뜨거운 것들, 그런 것들을 피하기 위해서 이런 전기요나 찜질방 같은 것들 조금 주의를 해주시라는 말씀입니다. 다음으로 48시간 이내에 병원에 와야 하는 경우에 대해서 정리를 해봤는데요, 발에 문제가 생기셨을 때 일주일 이상 방치하시다가 문제가 생기십니다. 그런 경우 두달, 세달 이상 입원하셔가지고 발 합병증 생기신 것 때문에라도 그런 것들 치료하기 위해서 입원을 하셔야 하기 때문에 미리, 보통 보시면 발에 어떤 상처가 나셨는데 상처가 계속 벌겋게 부어 오르신다 던가 궤양이 생기셨다 던가 이런 것들이 크기가 2cm 이상 커졌다 던가 깊게 패였다 던가 이랬을 경우 병원에 이틀 이내에 오셔야 되겠고요, 또 하나는 티눈이나 굳은살이 있으셨던 부위가 많이 부어 오르셨다던가 이런 경우, 그리고 또 한 가지는 상처가 났는데 색깔이 변하셨다던가, 색깔이 변한다는 게 뭐 색깔이 까맣게 변했다 이거는 궤사돼서 살이 좀 썩어 간다는 걸 의미하기 때문에 그런 색깔 변화는 없는 지 잘 관찰을 하셔야 되겠고요, 또 혹시 분비물이 있는데 냄새가 나지는 않는지, 또 벌겋게 염증이 생기지는 않으셨는지 이런 것들을 잘 보셔가지고 이틀 이내에 병원에 방문을 하셔야 되겠고요, 또 열이 많이 나신다던가 또 감각이 많이 무뎌지시지는 않으셨는지 이런 것들도 좀 체크를 하셔야 되겠고 아까 말씀드렸던 발톱이 파고들면서 이런 진물이나 고름이 나오신다던가 다리에 통증이나 경련이 좀 심하게 있으시다던가 이랬을 때 이틀 이내에 방치하지 마시고 병원을 찾으셔서 치료를 받으셔야 되겠습니다. 마지막 슬라이드입니다. 당뇨 있으신 분들이라면 생활 원칙으로 해야 할 것들. 사실 이 생활 원칙은 당뇨인 뿐만 아니라 보통 일반 분들도 이렇게 지키셨을 때 건강하게 하실 수 있는 원칙이라고 할 수 있습니다. 일단 가장 중요한 식사 하시는 것들, 아침 점심 저녁 세끼를 규칙적으로 드시는 양을 좀 일정하게 드시는 것. 그래서 식사하시는 간격도 너무 굶으신다던가 그런 것들 피하셔서 4시간~6시간 정도의 간격, 그리고 규칙적으로 운동 하시는 것, 그리고 약을 어떤 분들은 조절을 열심히 하셔가지고 약을 임의로 떨어지셨다고 끊으시고 병원에 안오시는 분들도 계십니다. 그렇게 하지 마시고 약물 조절이나 그런 것들은 주치의 선생님이랑 같이 상의를 하셔가지고 결정을 하셔야 되겠고요, 일단은 이런 한번 당뇨병을 진단을 받으시고 아직은 평생 당뇨병을 계속 달고 가면서 계속 조절을 하셔야 하는 것이기 때문에 혈당 조절을 하는 데 이런 것들에 대해서 단지 뭐 한두달하시고는 괜찮다고, 괜찮아 지셨다고 안 해 버리시고 방치하시면 다시 또 혈당이 올라가고 그러시기 때문에 일단을 관심을 끊임없이 가져주셔야 되겠고, 꾸준히 이런 것들을 지켜 주시는 것, 그래서 이런 원칙을 가지시고 꾸준히 관리 하시는 거가 필요 하시겠습니다. 그래서 앞으로 이제 당뇨 있으신 분들이라면 이런 생활 원칙들을 지키셔서 합병증 없이 건강한 그런 삶을 사셨으면 좋겠습니다. 오늘 두 번째 강의가 다 끝났는데요, 이다음 강의 한 가지 남았습니다. 그래서 이런 내용으로 말씀을 드렸습니다. 감사합니다.