-내 용-

1. 금연과 건강 - 김세규(호흡기내과) -
보통 요새는 건강에 대한 관심들이 많으셔서 어떤 매스컴이나 어느 의료책자를 보시더라도 보통 이제 건강십계명이라고 나오는 것들을 많이 보실겁니다. 거기에는 내용을 보시며는 영양이 균형이 잡힌 규칙적인 식사를 하는 것이 좋다. 꾸준하게 신체활동, 운동을 하시는게 좋고 스트레스를 해소하고 위생을 하고 뭐 이런 여러 가지 내용들이 많이 적혀 있는 것을 보실겁니다. 근데 조금 조금씩 내용들이 다르더라도 꼭 한가지 빠지지 않고 들어가는 것이 금연입니다. 담배를 끊는 것이 그만큼 중요하다는 것이겠지요. 보통 성인에서의 흡연율은 이게 90년대초에서 부터 2000년 이르기까지 저게 최근데이터가 2007년 자료입니다. 보통보면은 굉장이 많이 과거에는 담배들을 피우셨어요. 그래서 남자분들 같은 경우에 있어서는 거의 10명중에 한 7명이 담배를 피셨었고 그것이 그래도 나름대로 홍보가 되면서 근래에는 한 10명중에 4명정도로 많이 줄기는 했지만 그래도 아직은 담배를 피시는 분들이 많습니다. 그리고 여자분들 같은 경우에 있어서도 보통 5%에서부터 한 6%, 그리고 최근들어서는 3.7% 거의 비슷하게 담배를 피시는 분들이 많습니다. 문제는 고등학생 그리고 중학생 그리고 최근들어서 보면은 국민학생, 초등학생까지도 담배를 피는 아이들이 있다 할 정도로 우리나라에서의 청소년 흡연율은 상당히 심각한 문제가 됩니다. 고등학생인 경우에 남자에서 보시면 한 23% 그게 좀 줄어서 한 16%까지 좀 줄었다고는 하지만 아직도 꽤 많은 학생들이 담배를 피고 있고 또 친구들이 담배를 피는데 나는 못 피며는 같이 어울리지 못한다 하는 그런 내용 때문에 어쨌든 그 주변의 영향으로 담배들을 많이 피는 그런 학생들이 있더라구요. 그리고 심지어는 중학생까지도 보면은 1.8%에서 오히려 조금씩 늘어서 4.8%정도의 중학생 흡연자들도 있습니다. 같이 고등학생과 중학생을 보면은 여자인 경우에 있어서도 2.4%에서 5.2% 어쨌든 적지않은 그런 흡연율을 보이고 있습니다. 문제는 여성에서의 흡연이 그만큼 오히려 남성도 물론 문제가 되지만 여성에서 흡연이 더 많은 문제가 되는데 그 이유가 전체적으로 오히려 여성에서의 흡연율이 조금씩 더 늘어나고 있다는게 문제구요. 두 번째로는 건강에 주는 피해의 충격정도가 어떻게보면은 남자보다도 더 심각하다는 것입니다. 그러니깐 담배를 안피시는 분들도 물론 폐암이 생기기도 하지만 담배를 피는 여성분들에서의 폐암 생기는 것이 남자에서의 오히려 2배로 높다고 돼있습니다. 그리고 일단 담배를 피시는 분들은 더 담배를 끊기가 어떤 생리적인 특징이라든가 또는 심리적인 요인 때문에 담배를 끊기가 더 어려운 것으로 되있습니다. 그리고 여성의 역할은 뭐 누구보다도 더 잘 아시는대로 새로운 생명을 잉태를 하고 출산을 하시는 중요한 역할이 있는데 잘못하면 애기가 유산을 하거나 또는 사산을 하거나 조산이 되는 위험이 있고 또 기형아가 생길 수 있는 그런 위험 여성이 아무래도 담배를 피시면은 훨씬더 높아집니다. 그리고 남자분들이 이제 육아에 요새는 많이 관여를 하시게 됐지만 그래도 자녀를 키우는 것이 남자보다는 여자분들에서 훨씬 더 직접적이고 밀접한 관계가 되기 때문에 간접흡연의 피해가 훨씬 더 심각할 수 가 있습니다. 간접흡연이라고 하는 것은 아시겠지만은 내가 담배를 피지 않더라도 내 옆에 있는 사람이 담배를 핌으로써 영향을 주는 것을 간접흡연 이라고 합니다. 그게 좁은 집안에서 바깥분이 담배를 피시면 부인에서 폐암이 생길 수 있는 확률은 1.3배로 좀더 높다고 하고 특히 애들은 면역력이 낮기 때문에 특히 1세이하의 애기에서는 급성 호흡기 질환이 생길 수 있는 위험성이 훨씬 더 증가를 하고 또 폐기능이 떨어진다거나 또는 심장문제가 생길 수 있는 그런 위험성이 훨씬 더 높은 것으로 되있습니다. 그래서 외국에서는 우리나라에서는 아직 그렇게 하지는 않지만은 외국에서는 담배갑에 이렇게 아주 험악한 고생하시는 분들 사진을 넣거나 또는 매스컴을 통한 홍보를 굉장히 보기에 섬뜩할 정도의 그런 광고를 통해서 금연을 유도하기 위한 굉장한 노력을 하고는 있지만 아직은 우리나라에서는 그런 정도의 노력이 부족한 실정에 있습니다. 사실 담배를 끊으시는 것을 말씀드리면 담배 피시는 분들 중에는 그래도 담배를 피면 스트레스가 많을 때 그 긴장을 좀 풀어주는 효과가 있고 또 담배를 피면서 그 다이어트, 체중이 오히려 담배를 끊으시면 체중이 불거든요. 그래서 다이어트의 효과가 있다는 그런 장점을 얘기를 하시지만 실제로 이러한 장점에 비해서 오히려 몇배 또는 몇십배에 건강에 이상이 생길 수 있는 그런 문제가 심각하게 있습니다. 그런 관련해서 보통 흡연과 관련해서 지금 말씀드리는 것은 그냥 단순히 암만이 아니고 흔히들 연로하시는 분들에서 생기는 해수병이라든가 또는 심장병 이런거를 다 포함을 해서 흡연과 관련되서 생기는 질병으로 6.5초당 전 세계적으로 1명이 돌아가시는 것으로 돼있습니다. 그러니깐 결국 적은 숫자가 아니지요. 그리고 그 병을 치료하기 위해서 들어가는 의료비용이 보통 6 내지 15% 의료비용 전체의 6 내지 15%정도 된다고 돼있습니다. 따라서 저 비용은 어디서 나오는 건가요. 당연한 얘기지만 저도 세금을 내지만 여기계신 분들이 다 세금을 낸 돈으로 나가는 돈이거든요. 따라서 그게 의료국가적인 제정의 큰 영향을 줄 수가 있습니다. 그리고 환경에 피해를 주는데 담배를 만드는 그 것이 엽연초라고 하는건데 엽연초를 재배하기 위해서 보통 매년 20만ha정도의 숲이 없어진다고 합니다. 저도 이 크기가 익숙하지 않기 때문에 한번 계산을 하느냐고 찾아봤더니 매년 저렇게 없어지는 숲의 분량이라고 하는 것이 저희 나라에 있는 잠실운동구장, 잠실구장의 거의 한 10배 되는 숲이 없어진다고 되어 있습니다. 그게 10년 20년 30년이 됐을때는 어떻게 될지는 뭐 충분히 예상을 하실 수 있을 거라고 생각을 합니다. 따라서 담배를 필 때 생기는 것은 뭐 대표적인게 역시 암이구요. 그다음에 심장병이라던가 풍 맞으신다고 그러지요. 뭐 갑자기 풍 맞으시고 한쪽을 못 쓰시거나 하는 그런 중풍이나 또는 연세드신 분들에서 흔히들 해수병이라고 하는 요새는 저희가 COPB라고 많이들 쓰는데 보통은 해수천식이라고 하는 그런 병들이 많이 생기고 그 이외에 성기능이 감퇴되거나 또는 여자분들에 있어서는 호르몬 감소에 의해서 흔히들 뼈가 약해지는 골다공증 같은 것이 생기고 또 피부미용에도 문제가 생긴다고 돼있습니다. 실제적인 것 보시면은 왼쪽에 있는 그림은 건강한 폐입니다. 근데 그게 이제 그 여러가지 좋지 못한 병들이 생기고 찌꺼기가 끼면 오른쪽에 있는 것처럼 이렇게 아주 시커먼 것들이 찌거기가 끼고 그렇게 되면 공기주머니가 돼서 이런게 불룩불룩 튀어나오는 저런 문제들이 생길 수가 있습니다. 그런 문제가 생기는 것은 사실 여기에 적혀있는 것만 하더라도 실제로 알려진거에 극히 일부분에 지나지 않습니다. 실제로 문제가 되는 폐암 발암물질 같은 경우도 이것에 한 몇배정도 되는데 그 중에 대표적인 것이 니코틴입니다. 사실 니코틴은 암을 일으키는 게 아니고 담배를 끊지 못하게 하는 중독성의 문제가 있고 그 외에 일산화탄소라든가 여기 보시면 굉장히 다양한 물질들이 건강에 심각한 이상을 줄 수가 있습니다. 보통 일반적으로 담배를 피시는 분들이 오히려 그 담배를 못 끊으시고 이런저런 그런 어려움이 있는 것중에 하나가 잘못알고 계시는 것들이 있어서 그렇습니다. 보통은 대개 하루에 한갑정도 피시는 것이 통상적인 양이지요. 즉 많이 피시는 분들은 뭐 한갑 반, 두갑 피시는 분들도 있지만 남들은 한갑피는데 나는 몇 개피 안 피니깐 별로 그렇게 크게 위험하지 않다라고 얘기를 하시는 분들이 있지만 그렇지 않습니다. 적은 양이라도 문제는 생깁니다. 그리고 니코틴이 암을 일으킨다라고 돼있는데 그것은 아까도 말씀드렸지만은 이게 암을 일으키는 것이 아니고 이것 때문에 중독이 돼서 담배를 끊기가 어려운 것이지요. 그리고 요새는 필터담배를 피시는데 필터가 있기 때문에 담배는 펴도 안전하다 그렇지만은 오히려 그 담배연기를 더 깊이 빨아들이기 때문에 문제가 될 수가 있고 그 이외에도 뭐 담배를 끊기 위해서 하는 노력, 뭐 니코틴 대체요법이라던가 또는 패치라고 해서 몸에 붙이는 것이 있다던가 이런거를 했을 때 하여간 심장병이 생길 수 문제있는 위험이 더 높다 뭐 이런 여러 가지 알고 계시는 상식은 결국은 그거는 잘못된 겁니다. 중요한 것은 담배를 끊으시는 게 중요한 것이지 저런것들은 그렇게 크게 걱정하시지는 않아도 됩니다. 그런데 담배를 끊으시면은 미각과 후각이 좋아집니다. 미각이 좋아지기 때문에 아무래도 입이 자꾸 심심하신 것 때문에 뭐 사탕이나 뭐 다른 군것질들을 많이 하시는 것도 또는 체중이 늘어나시는 데 영향을 줄 수가 있구요. 그리고 담배를 끊으시면은 심장문제가 생길 수 있는 위험성이 줄어듭니다. 그리고 이것 때문에 해수병이 생길 수 있는 그런 위험들도 속도가 느려지고 그리고 담배를 끊으심으로 해서 결과적으로 해서 이런 것들이 좋아지시면서 결국 수명도 연장을 할 수가 있습니다. 그런데 그거를 알면서도 담배를 제대로 끊지 못하시는 것이 결국은 금단증상이라고 해서 니코틴 중독에 의해서 제대로 끊기가 어려우신 거죠. 그게 여러 가지 정신적인 또는 행동적인 습관성하고 또 관계가 되는데 그런 금단증상이 생기는 대표적인 그런 증상은 대게 좀 이렇게 기분이 쳐지는 우울증에 생기실 수가 있고 또 괜히 불안하고 잠을 못 주무시고 그다음에 굉장히 예민해서 안절부절 못하고 그러실 수도 있습니다. 그리고 체중도 늘어날 수도 있구요. 따라서 저런 여러 가지 어려움이 있기 때문에 결국 담배를 끊는거가 쉽지가 않다는 거는 다 알고 계실거고 경험을 해보신 적이 있을 겁니다. 따라서 담배를 끊는 것 자체는 지금 여기 적혀있는 것처럼 나름대로 그냥 무조건 나 담배 끊어야지 하시는 것 보다는 계획을 세우시는 것이 중요합니다. 우선은 담배를 언제부터 끊겠다 라고하는 날을 정하시는게 중요해요. 대게는 언제 많이 그러시냐면 새해되면 그렇죠? 벌써 10월 중순이 됐는데 2달 지나면 새해가 진행됩니다. 그러면 1월 1일되면 아, 새해가 되니깐 담배 끊어보자 나름대로 목표를 정하시는 것처럼 어떤 금연의 날을 정하고 혼자만 끙끙 앓으시는 것 보다는 주변의 가족분들과 친구분들한테 나 언제부터 담배를 끊을테니깐 도와달라 라고 도움을 요청하시는 것이 중요하고 그리고 말씀드렸지만 여러 가지 어려운 일이 있습니다. 담배 끊기 쉬우면은 뭐 어느분이나 다 끊죠. 근데 그렇지 못하기 때문에 그거를 예상을 하고 그런일이 생길 때 어떠어떠한 힘든 것이 있다는 것을 미리 좀 알고 그거를 극복할 수 있는 계획을 좀 미리 세우는 것이 좋습니다. 그리고 담배하고 관련된 것은 치우시는게 좋습니다. 아무래도 예를들어서 옆에 재떨이가 아무리 지금 현재 담배를 끊으셨더라도 재떨이가 옆에 있으면은 아무래도 담배가 생각이 나시죠. 그러니깐 그런것들은 다 뭐 하여간 라이터나 재떨이 같은 것은 다 치우시는 게 좋구요. 그리고 혼자서 하시기 어렵다 그러면은 그래도 도움을 받으실 수 있는 전문가들이 있으니깐 상담을 하시는게 좋습니다. 보통은 금연을 하실 때 도움이 되실 수 있는게 이게 보시면은 씹는 껌 모양의 이런 형태들도 있고 붙이는 패치모양들도 있고 그렇습니다. 그래서 결국은 니코틴 중독에 의해서 끊기 어려울 때 담배를 끊으시면은 힘드신 거를 이런 것으로 대체를 함으로써 좀 더 쉽게 끊으실 수 있도록 할 수가 있구요. 전문가들의 도움을 받으실 수 있고 또 이렇게 드시는 약 같은 것도 있습니다. 경우에 따라서는 뭐 최면요법 이라든가 또 한방쪽에서 금연 침 같은 것들 도움을 좀 받으실 수도 있구요. 금연에 성공을 하실려면 아까 여러 가지 어려움을 말씀드렸지만 가장 그래도 도움을 주실 수 있는 분들이 옆에 계신 식구분들입니다. 그러니깐 사랑하는 가족분들 생각을 좀 하셔서 예를들어서 어려움이 있을 때 도움을 받을 수 있는 사진들을 좀 갖고 계시거나 또는 아니면 어떤 뭐 사무실이나 이런데에 좀 붙여놓고 하여간 식구들을 내 자신을 위해서 담배를 끊는다고 하시는 것도 물론 중요하지만 내가 건강해야 식구들도 챙길 수 있다고 생각을 하시면서 가족들 생각을 하시고 그리고 그다음에 예를들어서 뭐를 하실려면 옆에 담배 있는 거를 쉽게 집으실 수 있는 거를 하시지 않도록 뭔가 하여간 좀 불편하시도록 뭔가 움직이실 수 있도록 하는 것이 중요하고 그다음에 산책이라던가 또는 운동, 음악감상 나름대로 어떤 담배생각을 좀 멀리 하실 수 있는 취미생활 같은 걸로 이제 좀 생각을 좀 바꾸시는게 좋고 그리고 그다음에 아무래도 담배 피는 사람이 옆에 있으면은 자꾸 담배 생각이 나니깐 같이 모이는 자리를 피하시고 그리고 대게 또 한번 어렵게 하시다가 한 대 담배를 피시게 되면은 아무래도 낙담을 하시게 되거든요. 그렇지만은 다시 담배를 끊으시는 그런 노력이 또 있으시면은 그게 좋은거니깐 하여간 너무 낙담하시고 그러지 말고 하여간 지속적인 노력을 하시는게 중요합니다. 따라서 어쨌든 담배는 끊도록 노력하시는 것이 좋구요. 대게 담배 끊으시는 것은 대게 줄여서 끊는다고 하시는 경우가 많은데 그러면 더 어려우세요. 어느날 갑자기 정말 한번 단칼에 담배를 끊으시는 그런 노력이 결과적으로는 여러분들 건강에 도움이 되실 수 있을겁니다. 담배 관련해서 간단하게 말씀을 드렸구요. 그다음에는 실제적인 치료방법이라던가 이런거에 대해서 하나하나 이제 말씀을 들으시는 그 시간을 갖도록 하겠습니다. 다음에 폐암 수술에 대한 그런 자세한 말씀을 들으시는 시간을 갖겠구요. 아까 그 동영상에 잠깐 나왔었지만 저희 흉부외과의 이진구 교수께서 그 내용에 대해서 말씀드리고 질문을 받는 시간을 잠깐 갖겠습니다. 부탁드립니다.